踝關(guān)節(jié)骨折后疼痛是正?,F(xiàn)象,也是愈合過程的一部分。但如果幾周或者幾個(gè)月依然疼痛,就可能意味著有問題,排除骨折造成的損傷程度,骨折位置,骨折類型的因素,即使手術(shù)成功了,還是有慢性疼痛,就要考慮神經(jīng)的問題。
神經(jīng)損傷,在受傷的事故中,神經(jīng)被拉伸、撕裂或擠壓(這種情況稱為卡壓)并不罕見。當(dāng)腳用力扭轉(zhuǎn)超出其正常活動范圍時(shí),神經(jīng)可能會被拉伸或撕裂。神經(jīng)被卡壓可能是因?yàn)樯窠?jīng)通路在受傷期間受損,或者由于腫脹或其他對神經(jīng)造成壓力造成的,或者在手術(shù)過程中神經(jīng)被意外切斷或切斷。從而導(dǎo)致慢性疼痛。
神經(jīng)受壓,在受傷時(shí)或手術(shù)后神經(jīng)可能被困在組織中。例如困在疤痕組織中,當(dāng)組織變硬時(shí),神經(jīng)會因壓力而引起疼痛。
手術(shù)后持續(xù)數(shù)月以上的慢性疼痛可能是神經(jīng)受損或受傷的表現(xiàn),這種疼痛有的非常劇烈,還有的表現(xiàn)為灼痛,使患者難以完成日?;顒印S袔追N癥狀表明踝關(guān)節(jié)骨折后存在神經(jīng)問題:
麻木。
腳踝、腳或腳趾無力。
刺痛感。
較常見的是皮神經(jīng)損傷,皮神經(jīng)是一種感覺神經(jīng),可將觸覺,壓力和溫度等感覺信息從皮膚傳輸?shù)酱竽X,皮神經(jīng)損傷可導(dǎo)致足部麻木和刺痛,根據(jù)一項(xiàng)針對328名患者的調(diào)查,其中18.9%的人經(jīng)歷持續(xù)性術(shù)后慢性疼痛,很多人每天有持續(xù)疼痛,疼痛程度對日?;顒釉斐闪死_,42.8%的患者出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛的癥狀。
還有一種情況是腓神經(jīng)損傷,多在踝關(guān)節(jié)骨折時(shí)發(fā)生,腓神經(jīng)始于臀大?。ㄍ尾浚╉敳康淖巧窠?jīng)附近,沿著大腿后部向下延伸,經(jīng)過膝蓋一直延伸到腳趾。腓總神經(jīng)負(fù)責(zé)感知腿部前側(cè)和側(cè)面的感覺,以及抬起腳趾和腳踝。腓神經(jīng)損傷可導(dǎo)致針刺感、疼痛或無力,還可能出現(xiàn)足下垂,難以將腳踝向上抬起,走路一個(gè)膝蓋抬得比另一個(gè)膝蓋高,它的癥狀還包括:
難以移動腳。
無法向上彎曲腳趾或腳踝(背屈)。
小腿或腳背失去感覺。
腳或小腿疼痛。
走路時(shí)腳會拍打地面。
醫(yī)生通常會詢問病史和查體,并且結(jié)合一些檢查。例如CT,超聲,磁共振,肌電圖,神經(jīng)傳導(dǎo)研究等,如果確診疼痛是有神經(jīng)問題引起的,癥狀為輕度或者中度的患者可先采取保守治療,包括休息,冰敷,抬高患肢以消除腫脹,進(jìn)行輕柔的運(yùn)動以減輕僵硬和促進(jìn)血液循環(huán)。必要時(shí)需要專業(yè)人員介入:
藥物治療,使用抗炎藥物來減輕疼痛和炎癥。
物理治療,加強(qiáng)和伸展腳踝和足部的肌肉,以增加運(yùn)動能力和靈活性,從而減輕疼痛。
定制矯形器,例如夾板、支架或矯形器,矯形器可以穿在鞋子里面,提供支撐并緩解疼痛。以幫助患者以正確的步態(tài)行走。
步態(tài)訓(xùn)練,在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。
如果保守方法無效,醫(yī)生可能會建議手術(shù),以減輕神經(jīng)壓力。修復(fù)神經(jīng)?;蛘咛鎿Q嚴(yán)重?fù)p壞的神經(jīng)。
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