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脖子僵硬疼痛:頸椎病,肌肉勞損,椎間盤突出,有什么區(qū)別?

2023-11-17
蓮池小骨
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頸部疼痛的原因有很多,但通常很難確切地知道導(dǎo)致疼痛的原因。這是因?yàn)轶w格檢查,影像學(xué)檢查,都無法輕易區(qū)分各種潛在原因。此外,影像學(xué)檢查中可見的骨和關(guān)節(jié)退行性變化通常與疼痛的嚴(yán)重程度無關(guān)。簡(jiǎn)單的說,影像學(xué)檢查正常的患者,可能會(huì)出現(xiàn)頸部疼痛,而影像學(xué)檢查有異常的患者,卻沒有疼痛,或僅有輕微的疼痛。

頸部肌肉勞損

頸部勞損是指肌肉的微損傷,它是慢性的,反復(fù)積累造成的。多和長(zhǎng)時(shí)間的低頭姿勢(shì),長(zhǎng)時(shí)間處于一個(gè)體位,肌肉不平衡和肌肉過度使用有關(guān),主要表現(xiàn)為頸部僵硬酸脹,活動(dòng)時(shí)頸部和肩部出現(xiàn)疼痛的情況,嚴(yán)重的可發(fā)生痙攣。通常持續(xù)2-6周,一般不嚴(yán)重,多發(fā)生在青年人群中,發(fā)展下去會(huì)成為頸椎病的重要因素。

頸椎病

頸椎病是頸椎異常磨損(稱為退行性變化)引起的疾病。多見于中老年人,隨著身體衰老,軟骨可能會(huì)磨損。椎間盤會(huì)變得又薄又干燥,因此不能緩沖骨頭。身體會(huì)通過生長(zhǎng)骨刺來進(jìn)行代償。骨刺又導(dǎo)致神經(jīng)受壓。出現(xiàn)頸部疼痛或無力、手臂或肩膀麻木或感覺異常、頭痛或頸部活動(dòng)能力受限。嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀。在某些情況下,耳痛也與頸椎病有關(guān),青年時(shí)頸肌肉勞損的人,中年時(shí)可能會(huì)更早的出現(xiàn)頸椎病。

頸椎間盤突出

頸椎間盤突出也是頸部疼痛的常見原因。主要是一個(gè)或多個(gè)椎間盤結(jié)構(gòu)的退行性變化引起的。雖然同樣是退化,頸椎間盤突出也是頸椎病的一部分,但還是有一些區(qū)別,頸椎病的主要原因是長(zhǎng)期的頸椎過度使用、姿勢(shì)不良、外傷或退行性變引起的頸椎結(jié)構(gòu)損傷。而頸椎間盤突出則是由椎間盤損傷,椎間盤的髓核向外突出,壓迫神經(jīng)根或脊髓造成的。

兩者的癥狀表現(xiàn)也有所不同,頸椎病的主要包括頸部疼痛僵硬、頭痛、肩膀和上臂的疼痛、手臂無力或麻木等。而且會(huì)隨著頸部的活動(dòng)加重或者緩解。而頸椎間盤突出常導(dǎo)致頸部疼痛、上肢放射痛以及手指麻木、刺痛等。有時(shí)會(huì)伴隨運(yùn)動(dòng)或咳嗽而觸發(fā)。例如轉(zhuǎn)動(dòng)或傾斜頭部時(shí),頸部長(zhǎng)時(shí)間保持在一個(gè)位置時(shí),開車、閱讀或在電腦前工作時(shí),癥狀都可能加劇。

頸椎間盤突出和肌肉勞損也有關(guān)系,當(dāng)椎間盤突出刺激局部神經(jīng)時(shí),肌肉持續(xù)性收縮,肌肉供血不足,引起肌肉無氧代謝產(chǎn)生的乳酸等酸性物質(zhì)堆積在肌肉中,出現(xiàn)脹、疼痛、無力等癥狀。另一方面,隨著年齡的增長(zhǎng),肌肉和韌帶因勞損變?nèi)?,頸骨之間的椎間盤可能因此松動(dòng)。也可引起頸椎間盤突出。

頸椎管狹窄

頸部的變化會(huì)導(dǎo)致椎管變窄,給脊髓和其他神經(jīng)帶來壓力。除了頸部疼痛外,椎管狹窄患者的四肢也經(jīng)常出現(xiàn)癥狀。手臂、腿、腳和手可能會(huì)麻木、虛弱或協(xié)調(diào)性差?!邦i椎病”是指頸椎退化,而“椎管狹窄”則特指椎管變窄,它可以是頸椎病的一部分,也和退行性變化有關(guān),多發(fā)生在55歲以上人群當(dāng)中,一般稱為頸椎管狹窄伴頸椎病。

醫(yī)學(xué)科普,僅供參考。

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