拇囊炎嚴(yán)重嗎？

拇囊炎和鞋子有關(guān)，但高跟鞋不是唯一因素，近年的研究認(rèn)為鞋子只是加重拇囊炎的一個(gè)條件，而不是發(fā)生的原因，遺傳，肥胖，走路習(xí)慣更可能是根本原因、拇囊炎通常按嚴(yán)重程度分類(lèi)，從輕微到嚴(yán)重。輕微的只會(huì)導(dǎo)致腳內(nèi)側(cè)出現(xiàn)骨腫塊。嚴(yán)重的大腳趾被推到第二個(gè)腳趾的下方或上方，患者難以站立和行走。

拇囊炎手術(shù)是什么樣的？

根據(jù)不同情況，拇囊炎手術(shù)類(lèi)型主要分三種：

• 外切術(shù)，“剃掉”突出的拇囊炎。

• 截骨術(shù)，重新調(diào)整大腳趾關(guān)節(jié)，并用螺釘固定。

• 關(guān)節(jié)固定術(shù)，基本替換受影響的腳趾關(guān)節(jié)。

醫(yī)生也可能結(jié)合以上幾種方法進(jìn)行手術(shù)，通常會(huì)采用微創(chuàng)技術(shù)，具有切口小，出血少，恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。

拇囊炎什么時(shí)候需要手術(shù)？

拇囊炎手術(shù)主要取決于嚴(yán)重程度（見(jiàn)下圖），以及是否影響到了患者的日常功能，輕微的拇囊炎可先進(jìn)行保守治療，如果治療不奏效，或者發(fā)展越來(lái)越嚴(yán)重，才需要?jiǎng)邮中g(shù)。

那么，患者什么時(shí)候需要?jiǎng)邮中g(shù)呢？一般醫(yī)生會(huì)問(wèn)這幾個(gè)問(wèn)題：

1. 疼痛對(duì)您的影響有多大？

疼痛是個(gè)性化的，即使嚴(yán)重程度相同，每個(gè)人的疼痛閾值也不同，看起來(lái)比較嚴(yán)重的拇囊炎，患者的疼痛卻不嚴(yán)重，那就不一定要做手術(shù)。除此之外，也不是光看腳部的疼痛程度，拇囊炎不僅僅是腳部疼痛，也會(huì)因腳部問(wèn)題而影響姿勢(shì)和背部對(duì)齊，導(dǎo)致小腿、臀部甚至背部酸痛，這些地方如果疼痛嚴(yán)重，也可能要做拇囊炎手術(shù)。最后就是看疼痛的發(fā)生頻率，如果在一天辛苦勞累后才出現(xiàn)疼痛，可以暫時(shí)就行保守治療，但如果每天都在疼痛，必須服用止痛藥，那就建議盡快做手術(shù)。

2. 是否嘗試過(guò)所有非手術(shù)治療方法？

無(wú)論哪種程度的拇囊炎，除非患者根本無(wú)法站立，都應(yīng)先嘗試保守治療方法，例如：

• 不要穿太緊太窄以及高跟鞋，換成平底鞋，圓頭或?qū)捫^的。

• 使用定制的或者通用的矯形器。

• 可采用拇囊炎專(zhuān)用鞋墊，以減輕腳趾的壓力。

• 口服止痛藥，例如非甾體抗炎藥 (NSAID)。

• 外用藥物，包括藥膏或者注射藥物。

• 拇囊炎夾板。

• 有針對(duì)性的腳部練習(xí)。

只有在這些方法都無(wú)效的情況下，才考慮進(jìn)行手術(shù)，即使做了手術(shù)，這些方法在手術(shù)后可能也是必要的，可以幫助防止拇囊炎復(fù)發(fā)。

3.最近拇囊炎有加重嗎？

隨著活動(dòng)水平或者體重的變化，拇囊炎可能會(huì)加重，發(fā)生這種情況時(shí)，應(yīng)先咨詢(xún)骨科醫(yī)生，看能否用保守療法控制其繼續(xù)惡化，無(wú)效的情況下，再考慮動(dòng)手術(shù)。

哪些人的拇囊炎的風(fēng)險(xiǎn)高？

導(dǎo)致拇囊炎發(fā)生或者惡化的因素除了鞋子外，還包括以下幾點(diǎn)：

• 腳部受傷造成的神經(jīng)損傷。

• 骨關(guān)節(jié)炎。

• 過(guò)于肥胖。

• 工作或日?；顒?dòng)需長(zhǎng)時(shí)間站立。

拇囊炎手術(shù)后，需要多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)？

這取決于手術(shù)方案以及患者的日?；顒?dòng)水平。在最理想的情況下，10天左右能夠恢復(fù)基本的日?；顒?dòng)。對(duì)于更復(fù)雜的情況，可能需要三周或更長(zhǎng)時(shí)間?；謴?fù)后還是要限制一些活動(dòng)，例如劇烈運(yùn)動(dòng)，并繼續(xù)穿比較寬且舒適的鞋子，不能穿的太緊太窄或者高跟鞋。

醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。