在人的一生中，直立行走、活動(dòng)、勞動(dòng)都離不開(kāi)股骨頭的支撐，因?yàn)橛玫枚?，它也成了最易受傷的部位?/div>
一旦受傷，輕則坐、站都難受，重則連走路都無(wú)法進(jìn)行，不少患者甚至需要置換髖關(guān)節(jié)。
國(guó)家醫(yī)保局近日組織開(kāi)展的人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)公布，髖關(guān)節(jié)的平均價(jià)格從3.5萬(wàn)元下降至7000元左右，平均降價(jià)近八成，這對(duì)急切想換關(guān)節(jié)的患者來(lái)說(shuō)是極大的福利。
哪些因素會(huì)悄悄“瓦解”股骨頭？《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）采訪骨科專(zhuān)家，教你判斷股骨頭的健康狀況，并科學(xué)保護(hù)它。
受訪專(zhuān)家
四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科主治醫(yī)師 譚鵬
股骨頭長(zhǎng)在哪里？
在78個(gè)關(guān)節(jié)組成的人體骨骼系統(tǒng)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)對(duì)維持健康非常重要——髖關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)，俗稱(chēng)大胯，由髖臼、股骨頭、關(guān)節(jié)囊以及韌帶構(gòu)成。
作為左右兩側(cè)髖關(guān)節(jié)的重要組成部分，股骨頭位于盆骨下方、大腿根部，起著承上啟下的作用。
當(dāng)股骨頭血供中斷或受損，在應(yīng)力作用下發(fā)生骨小梁結(jié)構(gòu)損傷，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷變形、關(guān)節(jié)炎癥、功能障礙時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死。
股骨頭壞死往往會(huì)引起3個(gè)明顯癥狀：
!
出現(xiàn)疼痛
骨頭壞死的首要癥狀是痛，主要在胯部、臀部、大腿根，疼痛程度會(huì)根據(jù)病情發(fā)展不斷加重。
!
活動(dòng)不靈活
股骨頭壞死后，髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)便不能再像從前一樣靈活。
!
骨骼變形
當(dāng)壞死發(fā)展得比較嚴(yán)重時(shí)，股骨頭甚至?xí)霈F(xiàn)塌陷，造成患肢縮短、骨盆傾斜等骨骼畸形。
這些因素悄悄“瓦解”股骨頭
引起股骨頭壞死的原因很多，與日常生活關(guān)系密切的有3大類(lèi)：酒精、激素、創(chuàng)傷。
1.酒精
酒精攝入過(guò)多可降低血管功能，進(jìn)而影響股骨頭血液供應(yīng)，導(dǎo)致壞死。
2.激素
使用激素達(dá)到一定量可引起股骨頭激素性壞死，但具體機(jī)制還未研究透徹，可能與長(zhǎng)期使用激素導(dǎo)致脂肪栓塞、血液高凝、骨質(zhì)疏松等原因有關(guān)。
3.外傷
不小心跌倒等創(chuàng)傷可導(dǎo)致髖部外傷，引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭骨折等情況，尤其是傷到供應(yīng)股骨頭的血管，沒(méi)能及時(shí)恢復(fù)血供的話，就會(huì)造成股骨頭壞死。
此外，中年男性、吸煙、肥胖、氣壓劇烈變化(比如深海潛水員在高氣壓環(huán)境中作業(yè))等也是誘因。
7個(gè)動(dòng)作自測(cè)股骨頭狀態(tài)
判斷自身股骨頭是否有問(wèn)題，可以分兩步走。
第一步：6個(gè)動(dòng)作
如果做屈曲、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋這6個(gè)動(dòng)作(依次如圖)時(shí)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)、大腿根部疼痛的情況，可能表示股骨頭有點(diǎn)問(wèn)題。
第二步：1個(gè)動(dòng)作（盤(pán)腿）
如果盤(pán)腿動(dòng)作坐得穩(wěn)，不痛且靈活，股骨頭一般沒(méi)問(wèn)題；如果出現(xiàn)大腿根、髖關(guān)節(jié)等部位疼痛，甚至無(wú)法坐穩(wěn)時(shí)，需要盡快去醫(yī)院就診。
股骨頭壞死早期，單靠X光片有時(shí)無(wú)法看出問(wèn)題，需要結(jié)合核磁共振的檢查及癥狀才能確診。因此，如果出現(xiàn)胯部疼痛，懷疑股骨頭壞死，最好去醫(yī)院進(jìn)行核磁共振檢查。
關(guān)于股骨頭的4個(gè)認(rèn)知誤區(qū)
臨床上，患者常有幾個(gè)關(guān)于股骨頭的誤區(qū)，骨科醫(yī)生做出如下提醒。
誤區(qū)一：股骨頭壞死靠自己就能養(yǎng)好
股骨頭壞死與絆倒、輕微骨折不一樣，壞死代表著無(wú)法再生，無(wú)法靠關(guān)節(jié)自身恢復(fù)，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是保守治療還是手術(shù)治療。
誤區(qū)二：股骨頭壞死只能換髖關(guān)節(jié)
如果病變不嚴(yán)重，通過(guò)減少負(fù)重、理療、藥物治療、制動(dòng)和牽引等保守方法便可緩解癥狀，甚至能延緩病情發(fā)展。只有股骨頭壞死病情進(jìn)展快、保守治療效果不好的患者，才需要手術(shù)治療。
手術(shù)治療包括保留患者自身股骨頭為主的修復(fù)重建術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩大類(lèi)，后者是治療終末期股骨頭壞死的唯一選擇。
誤區(qū)三：人工髖關(guān)節(jié)能用一輩子
置換術(shù)后，人工髖關(guān)節(jié)的使用年限與多種因素相關(guān)，包括人工關(guān)節(jié)的材質(zhì)、制作工藝、醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)以及患者自身的使用等，有些患者可使用15~20年，有些10年不到就需“翻修”。
誤區(qū)四：在髖關(guān)節(jié)處亂敷草藥
臨床中，有不少股骨頭壞死的患者為了讓自己不痛、早點(diǎn)恢復(fù)，就在關(guān)節(jié)周?chē)笮┎菟?，長(zhǎng)期如此不僅導(dǎo)致皮膚出問(wèn)題，還影響了正規(guī)治療?！?/div>
本期編輯：王冰潔 徐夢(mèng)蓮 動(dòng)作示范：王曉晴
