腰椎間盤突出癥患者如果出現(xiàn)大腿后側(cè)疼痛，首先就要考慮是不是坐骨神經(jīng)痛，這是因?yàn)檠甸g盤突出經(jīng)常累及坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致腿痛的癥狀出現(xiàn)！

▲腰突癥壓迫坐骨神經(jīng)可導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛

腰椎間盤突出癥不只是腰痛，腿痛也是典型癥狀！

有些腰椎間盤突出癥患者，一開始就是腿痛，以為是腿的問題，隨意治療一段時(shí)間不見效，最后才查出是腰的問題。也有一些腰椎間盤突出癥患者，突然有一天腿也開始痛，還以為腿患了其他疾病，醫(yī)生卻告訴他還是腰椎的問題。不明就里的人就容易迷糊，腰椎間盤突出為什么會(huì)導(dǎo)致腿痛呢？這就要從坐骨神經(jīng)說起。

一說到坐骨神經(jīng)我們常想到臀部、腿部，離腰還有好一段距離，怎么就被腰的問題給“連坐”了呢？我們首先要了了解坐骨神經(jīng)的功能和結(jié)構(gòu)。坐骨神經(jīng)是我們?nèi)梭w最為粗大的一條神經(jīng)，它的作用非常重要，那就是管理和支配下肢肌肉的感覺和運(yùn)動(dòng)，當(dāng)坐骨神經(jīng)遭到損傷時(shí)，下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)功能也會(huì)受到影響。

相當(dāng)一部分腰突癥患者會(huì)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，甚至腿痛發(fā)生在腰痛之前，坐骨神經(jīng)起源于腰骶部的脊髓，由脊髓腰叢和骶叢的一部分神經(jīng)（腰4~5，骶1~3）匯合而成，即腰神經(jīng)和骶神經(jīng)。坐骨神經(jīng)途徑盆骨后從坐骨大孔穿出，抵達(dá)臀部在臀大肌深面沿著臀部和大腿后側(cè)的中線繼續(xù)下行，在膝關(guān)節(jié)后側(cè)腘窩部分分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，分別進(jìn)入小腿的深部，坐骨神經(jīng)的分支一直可以到達(dá)足部的尖端。

所以，坐骨神經(jīng)雖然是管理和支配下肢肌肉的“總經(jīng)理”，但也要受到腰神經(jīng)和骶神經(jīng)這個(gè)“董事長(zhǎng)”的支配，當(dāng)腰椎間盤突出刺激或壓迫到腰骶部的坐骨神經(jīng)根時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致腰部的疼痛沿坐骨神經(jīng)，向臀部和大腿后方放射，甚至?xí)奂暗叫⊥群妥悴浚霈F(xiàn)下肢放射性疼痛和麻木。

坐骨神經(jīng)痛的典型癥狀是下肢的放射性疼痛，同時(shí)可伴隨麻木癥狀，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的疾病其實(shí)不少，比如腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、梨狀肌綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎和腰椎管腫瘤等。但最為常見的原因，還是腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥是人體椎間盤退變，纖維環(huán)破裂髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、脊髓等組織產(chǎn)生疼痛等癥狀的疾病，椎間盤的退變是每個(gè)人都會(huì)面對(duì)的問題，如此長(zhǎng)期勞損或突然扭傷，就容易發(fā)生腰椎間盤突出癥，而第四、第五腰椎負(fù)擔(dān)最重、活動(dòng)度最大，又是最容易發(fā)生腰椎間盤突出癥的位置，恰好這也是坐骨神經(jīng)根所在的區(qū)域，所以絕大多數(shù)坐骨神經(jīng)痛，都源于腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出癥導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛有何癥狀？

腰椎間盤突出癥以20~40歲男性多見，之所以高發(fā)于青壯年，和這個(gè)年齡段從事勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)最多不無關(guān)系。同理，腰椎間盤突出癥密切相關(guān)的坐骨神經(jīng)痛也高發(fā)于這一年齡。

腰椎間盤突出癥導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，以單側(cè)為多見，一般在用力、彎腰或劇烈活動(dòng)之后呈急性或亞急性發(fā)作，也有少部分患者慢性起病。主要癥狀為疼痛，由腰部向一側(cè)臀部、大腿后部、腘窩、小腿外側(cè)及足部放射，疼痛呈燒灼樣或刀割樣，在運(yùn)動(dòng)、彎腰、咳嗽、噴嚏或排便時(shí)疼痛加重，夜間也容易加重。在患側(cè)的腰、骶、髂、腓、踝等多處可以有明顯的壓痛點(diǎn)，而疼痛程度與病情進(jìn)展有關(guān)。

▲坐骨神經(jīng)痛讓人坐立不安

腰椎間盤突出癥導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛該如何治療？

對(duì)于腰椎間盤突出癥患者來講，坐骨神經(jīng)痛是一種癥狀，如果僅僅按照坐骨神經(jīng)痛盲目對(duì)癥治療，而不從腰椎間盤突出根源來治療原發(fā)疾病，就容易導(dǎo)致病情延誤。

腰椎間盤突出癥導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的治療方法：

• 休息——患者疼痛急性期因適當(dāng)多休息，睡硬板床為宜，但硬板床不是說直接睡木板上，而是床墊高度適宜，可以維持腰椎正常生理曲線。

• 服藥——對(duì)于疼痛癥狀明顯的患者，通常要口服非甾體抗炎藥來消除疼痛，讓患者恢復(fù)活動(dòng)能力，避免長(zhǎng)期疼痛造成心理焦慮，以及長(zhǎng)期臥床造成肌力衰減。

• 中藥——服用一些中藥來祛風(fēng)通絡(luò)、行氣活血，也能達(dá)到緩解疼痛的作用，需注意在專業(yè)醫(yī)生處辯證用藥，不要盲用“偏方”。

• 理療——熱療、磁療等物理治療，推拿、針灸等中醫(yī)理療，也有緩解疼痛的作用。

• 其他——如打封閉、坐骨神經(jīng)阻滯治療、小針刀治療、可視針刀鏡以及手術(shù)治療等。

▲坐骨神經(jīng)痛需要規(guī)范的治療

以上這些治療方法，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情及患者身體情況進(jìn)行個(gè)性化治療，患者自己有什么想法，也可以積極與醫(yī)生溝通，共同制定最合理的治療方案。不過，看病要當(dāng)面，千萬別看了某一篇文章，就買藥自己吃，如果光看文章網(wǎng)絡(luò)問診就把病治了，一次兩次是運(yùn)氣，三次四次必翻車。要知道，疾病需醫(yī)生當(dāng)面望診、觸診，以及結(jié)合相關(guān)檢查才能確診，不是單講幾個(gè)癥狀就能確定的，而且各種治療方法都有其禁忌癥，各種藥物都有或多或少不良反應(yīng)，治療都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

當(dāng)發(fā)生過腰椎間盤突出癥狀導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，患者不要忘記這幾種自我治療方法：

• 保暖——在疼痛發(fā)作期間，患者一定要做好腰部及腿部的保暖工作，避免腰椎及坐骨神經(jīng)再受到寒冷的刺激，以免疼痛癥狀加重。

• 熱敷——熱敷居家就可以進(jìn)行，可有效緩解疼痛癥狀。患者可準(zhǔn)備一個(gè)熱水袋，水溫50度左右，敷于腰部患處30分鐘左右，每天進(jìn)行2~3次。

• 運(yùn)動(dòng)——運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腰椎間盤突出癥患者病情康復(fù)十分重要，患者應(yīng)適當(dāng)增加腰腿部的鍛煉，既可以緩解疼痛，又可以增加腰腿部肌肉的力量，延緩腰椎間盤突出癥病情，不過要注意量力而為、循序漸進(jìn)、適可而止，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

▲適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)腰突癥治療大有幫助

最后為腰椎間盤突出癥導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的患者推薦幾個(gè)鍛煉動(dòng)作以供參考，可在疼痛癥狀緩解后酌情鍛煉，可以預(yù)防病情復(fù)發(fā)，延緩病情進(jìn)展。

• 仰臥交替抬腿——仰臥位，輪流將左、右腿伸直后抬起，抬起的高度可逐漸抬高。

• 仰臥踏自行車——仰臥位，雙下肢像騎自行車一樣輪番向上踩踏，踩踏幅度可逐漸增加。

• 仰臥抱膝——仰臥位，向上抬起雙腿，雙手抱住膝蓋盡量向胸前靠攏。

• 五點(diǎn)支撐——仰臥位，雙膝屈曲，以雙足、雙肘、頭部為支點(diǎn)，抬起盆骨，一起一落為一個(gè)動(dòng)作。

• 小燕飛——俯臥位，面部朝下，雙臂以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)輕輕抬起，雙肩向上收起，同時(shí)抬起雙腳，收縮腰部肌肉，盡量用肋腹支撐身體，持續(xù)3~5秒落下。

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