機(jī)械性腰痛

多由于長期反復(fù)從事某些機(jī)械性的動作而導(dǎo)致患者的腰痛，也是最常見的腰痛類型，發(fā)生在腰部的特定部位，患者可以明確指出疼痛的地方。雖然疼痛的差異很大，可有鈍痛、銳痛、劇烈疼痛，但以酸痛和脹痛為主，原因也比較多，腰部的多種結(jié)構(gòu)會導(dǎo)致下背部疼痛，從椎間盤退化到小關(guān)節(jié)問題，以及軟組織、肌肉、韌帶和/或肌腱的損傷。不過都會有這幾點特征：

• 腰痛在某些活動（例如某些運動）中變得更嚴(yán)重。

• 腰痛在某些姿勢下會變得更嚴(yán)重（例如長時間坐著）。

• 休息后能緩解腰痛。

典型的比如腰肌勞損，患者感覺酸脹，伴有壓痛、腫脹和力量喪失。多是由于運動或工作時過度使用，姿勢不當(dāng)，受涼等原因引起的。腰部肌群出現(xiàn)微撕裂。雖然撕裂小，但引起的疼痛卻比較嚴(yán)重。而且還會造成該區(qū)域的力量減弱。影響腰部的支撐能力?；颊哒玖⒏械讲贿m，甚至別人幫忙才能站起來。雖然看起來嚴(yán)重，但絕大部分機(jī)械性腰痛都能在數(shù)周內(nèi)自行緩解?；颊咧恍枳⒁庑菹?，必要時采用物理治療，基本都能恢復(fù)。

牽扯性腰痛

這種疼痛以鈍痛為主，時隱時現(xiàn)，每次發(fā)作的嚴(yán)重程度可能不同。疼痛可在受發(fā)病部位以及更遠(yuǎn)的地方感覺到。牽涉性腰痛一般從腰部開始，然后擴(kuò)散到腹股溝、臀部和大腿上部等其他區(qū)域。但很少超過膝蓋，嚴(yán)重的腰肌勞損可能出現(xiàn)這種情況，還有骶髂關(guān)節(jié)問題也有可能。

牽扯性腰痛一般不超過膝蓋，腰椎間盤突出并不常見，并非壓迫神經(jīng)根引起的根性痛，多是由于韌帶及軟組織牽扯引起的，但患者往往難以確定疼痛的來源，CT或核磁共振也不一定看得清楚，有些患者做了椎間盤手術(shù)，疼痛依然不緩解，兩種疼痛容易混淆，需由經(jīng)驗豐富的骨科醫(yī)生仔細(xì)詢問病史和進(jìn)行體格檢查。區(qū)分牽涉痛還是神經(jīng)根性痛，這兩種疼痛的治療方法差異也很大。

神經(jīng)根性腰痛

神經(jīng)根性腰痛通常被描述為電擊或灼燒感，無力和發(fā)麻，多是由脊神經(jīng)根受壓或炎癥引起的。典型的比如椎間盤突出，椎管狹窄，脊椎滑脫等。神經(jīng)根性腰痛多數(shù)會超過膝蓋，傳播到小腿和足部。但通常不會引起腫脹或僵硬。

腰部疼痛從腿后側(cè)向下輻射，這種情況的患者站立有困難，但在躺下或行走時感覺較好?？赡苁亲巧窠?jīng)痛，根本原因是腰椎間盤突出，受損的椎間盤對坐骨神經(jīng)的壓迫導(dǎo)致。腿疼程度可能超過了腰疼。有些患者以為是腿部問題。

腰疼坐骨神經(jīng)痛，向前彎腰減輕，長時間站立或者行走疼痛加重。向前彎曲有助于減輕疼痛。其他癥狀包括臀部和大腿的緊繃感，可能是椎管狹窄，壓迫到神經(jīng)根引起的，多見于老年人。

疼痛是來自肌肉還是神經(jīng)？

神經(jīng)疼痛往往很劇烈，除疼痛感之外，還有燒灼感、刺痛感，麻木和無力感。肌肉疼痛則可能導(dǎo)致會肌肉和關(guān)節(jié)感覺僵硬、疼痛或壓痛。這是第一個區(qū)別。另一個區(qū)別是慢性疼痛的時間，神經(jīng)疼痛引起的慢性疼痛時間更長，反反復(fù)復(fù)不緩解。而肌肉疼痛一般會隨著休息和時間逐漸緩解。

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