隨著醫(yī)療水平的不斷提高，核磁的應用越來越普遍和廣泛，但是，與此同時，現(xiàn)在人體內(nèi)的內(nèi)植物也越來越多。

比如，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者，因為平均年齡偏大，經(jīng)常會遇到需要進行核磁檢查的情況，所以平時經(jīng)常會有患者和家屬打電話或門診來咨詢?nèi)斯りP(guān)節(jié)置換術(shù)后可不可以做核磁？

今天我們就來說一下這個問題。

做過核磁的人都知道，在做檢查之前，放射科的工作人員都會詳細詢問你是否有做過手術(shù)、有沒有植入金屬異物，有沒有假牙、義眼、電子耳等，再就是要把身上所有含金屬的物品，包括帶磁條的銀行卡、身份證等都要全部拿出來。

核磁機器就像一個特別大的磁體，它會吸引含鐵的物質(zhì)（稱為鐵磁性）。所以，具有鐵磁性的金屬物質(zhì)是嚴禁帶入核磁室的。

曾經(jīng)，在上海肺科醫(yī)院核磁共振室發(fā)生驚險一幕——輪椅“親吻”上了核磁共振儀。事發(fā)時，患者已完成檢查，家屬心急將患者接出，把輪椅推進了檢查室。由于核磁共振儀當時處于待機狀態(tài)，仍具磁性，因此金屬制輪椅迅速被吸附到儀器上。

所以，在這里要強調(diào)一下，一定要遵守放射室醫(yī)務人員的要求，否則將會給病人還有核磁機器造成嚴重后果，甚至危及生命。

為什么有金屬內(nèi)植物的患者會被拒絕進行核磁檢查？

這里主要有兩個原因。

一是擔心在MRI的強磁場環(huán)境下，體內(nèi)的金屬假體受磁力吸引發(fā)生突然移位，從而對人體造成嚴重損傷。

二是金屬在磁場作用下會發(fā)熱，可能造成局部灼傷。

除此之外，由于金屬物的存在，會在造成MRI信號丟失和扭曲，導致成像上金屬偽影和金屬物周圍的圖像失真，嚴重影響圖像的判讀。

所以當放射科醫(yī)生聽到病人有金屬內(nèi)植物時，往往會拒絕給病人進行MRI檢查。

但是，并不是所有的金屬物質(zhì)都是鐵磁性的，對于非鐵磁性的物質(zhì)，是不會受磁場吸引的。

所以，要判斷人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后能不能做核磁共振，關(guān)鍵是看置換的人工關(guān)節(jié)是什么材質(zhì)的。如果是不受磁場影響的材質(zhì)，那么原則上是可以做核磁的。

目前人工關(guān)節(jié)（包括用于治療骨折的螺釘和金屬板）常用的材料一般都是鈷鉻鉬合金或鈦合金，聚乙烯，陶瓷等材料，這些材料都是相對磁惰性的。其中，鈦金屬和鈦合金具有非磁性，盡管鈷具有鐵磁性，但已證實鈷鉻合金磁性很低。而且大量安全性方面的研究也證實這些材料是可以進行核磁檢查的。

專家共識

2017年，中華醫(yī)學會放射學分會質(zhì)量管理與安全管理學組、磁共振成像學組專家編寫了MRI安全管理的中國專家共識——《磁共振成像安全管理中國專家共識（2017）》。

共識中指出：骨科植入物（如鋼板、鋼針、螺釘以及各種人工關(guān)節(jié)等）大多呈非鐵磁性或少量弱磁性，由于在術(shù)中已被牢固地固定在骨骼、韌帶或肌腱上，通常不會移動。但植入物可能會引入圖像偽影，影響周圍組織的觀察。另外，也有發(fā)生熱灼傷的風險。

雖然共識仍然提到了熱灼傷的風險，但是據(jù)國外相關(guān)文獻報道MRI的磁場引起人工關(guān)節(jié)假體及所產(chǎn)生的熱量并不明顯，不會對患者造成傷害。而且，經(jīng)我們的觀察了解，關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者在進行MRI檢查中未發(fā)現(xiàn)有明顯不良影響。

總結(jié)一下， 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者是可以做磁共振檢查的。但是如果您的關(guān)節(jié)置換手術(shù)是很早之前做的，那么做MRI之前最好能夠咨詢一下您的主治醫(yī)生或者查詢一下您所使用假體的廠家說明。

即便已經(jīng)確認體內(nèi)的金屬材料可以進行核磁檢查，在檢查前也應當告知磁共振室相關(guān)的醫(yī)務工作人員，以保證檢查安全、有效地進行。如果患者在檢查過程中手術(shù)部位出現(xiàn)疼痛及其他身體不適必須及時告知醫(yī)生并馬上終止檢查，以保證安全。