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大媽膝關(guān)節(jié)炎跳廣場(chǎng)舞差點(diǎn)殘廢 嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換

2018-05-25
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很多晚期膝關(guān)節(jié)炎患者,聽(tīng)到關(guān)節(jié)置換就打退堂鼓,對(duì)關(guān)節(jié)置換存在誤解和質(zhì)疑。其實(shí),膝關(guān)節(jié)置換遠(yuǎn)沒(méi)有患者所想的那么可怕和復(fù)雜,“膝關(guān)節(jié)置換是一項(xiàng)性?xún)r(jià)比很高的手術(shù)”。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)咨詢(xún)>>
它不是大家字面上所理解的“把整個(gè)關(guān)節(jié)都換掉”,而是……看完此文,您就徹底明白了!

內(nèi)容摘要
前一段,蓮池骨科醫(yī)院接診過(guò)一位60多歲的患者趙女士,退休后就成了廣場(chǎng)舞愛(ài)好者,每天堅(jiān)持跳兩個(gè)小時(shí),一周五次,跳了幾年了。
一年前,她的右膝關(guān)節(jié)開(kāi)始出現(xiàn)疼痛,可她沒(méi)在意依舊堅(jiān)持跳廣場(chǎng)舞。到了后來(lái),趙女士的右膝關(guān)節(jié)疼得不能走路了,到醫(yī)院進(jìn)一步檢查,已經(jīng)是重度膝關(guān)節(jié)炎,最后,不得不進(jìn)行了關(guān)節(jié)置換。
問(wèn)題1:
有人該說(shuō)了:不就是跳個(gè)廣場(chǎng)舞嗎,就是強(qiáng)身健體的,怎么會(huì)跳出重度膝關(guān)節(jié)炎?
首先,我們都知道,廣場(chǎng)舞出現(xiàn)的高頻率動(dòng)作多為屈伸、彈動(dòng)、跳躍、拉伸,這些動(dòng)作都要求跳舞者的膝關(guān)節(jié),要有較強(qiáng)的控制力和柔韌性,以使動(dòng)作穩(wěn)健有力。
但是,廣場(chǎng)舞的參與者大多沒(méi)有舞蹈基礎(chǔ),而且50歲以上的中老年人,骨骼及肌肉功能在不斷退化,因此,膝關(guān)節(jié)就不能承受相關(guān)的壓力。所以說(shuō),鍛煉不當(dāng)會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛。
其次,大多數(shù)廣場(chǎng)舞是在水泥地或瓷磚地進(jìn)行,這些對(duì)關(guān)節(jié)起不到緩沖作用,容易損傷關(guān)節(jié)。
很多廣場(chǎng)舞愛(ài)好者,幾乎每天堅(jiān)持跳1-2個(gè)小時(shí),有的甚至跳了十幾年了。
如果方法不對(duì),時(shí)間一長(zhǎng)必然會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)損傷,不及時(shí)治療就發(fā)展成重度膝關(guān)節(jié)炎。
問(wèn)題2:
說(shuō)到這,又該有人問(wèn)了:重度膝關(guān)節(jié)炎,就必須進(jìn)行關(guān)節(jié)置換嗎?
有一點(diǎn)大家必須要清楚:膝骨關(guān)節(jié)炎是不可逆的。什么是不可逆?也就是說(shuō)得了膝關(guān)節(jié)炎,是無(wú)法根治的。所以,早中期的時(shí)候,雖然可以用非甾體抗炎藥、軟骨保護(hù)劑等藥物減輕疼痛,但這只是緩解癥狀,并不能阻止和逆轉(zhuǎn)病變過(guò)程。就像醫(yī)學(xué),能夠讓人長(zhǎng)壽,卻不能使人長(zhǎng)生不老一樣。
對(duì)于老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者,疼痛嚴(yán)重、功能明顯受損者,比如無(wú)法正常行走、爬樓、甚至影響睡眠,但保守治療又沒(méi)效果,這個(gè)時(shí)候,就需要考慮人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。特別是對(duì)于終末期嚴(yán)重關(guān)節(jié)疾病,人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)是目前最好的治療方法。
問(wèn)題3:
那么,什么是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)呢?是要把整個(gè)關(guān)節(jié)都換掉嗎?
很多病人一聽(tīng)到要換膝關(guān)節(jié),立馬就打退堂鼓。事實(shí)上,膝關(guān)節(jié)置換并沒(méi)有聽(tīng)起來(lái)那么可怕,人工膝關(guān)節(jié)置換也分為兩種:“人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)”和“人工膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)”。
首先,最常見(jiàn)的一種,也是大家聽(tīng)說(shuō)最多的,就是把整個(gè)人工關(guān)節(jié)表面都換掉,專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫“人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)”。一定注意“表面”倆字。大家一定聽(tīng)過(guò)鑲牙和戴牙冠手術(shù)吧,其實(shí),人工膝關(guān)節(jié)表面置換和戴牙冠手術(shù)非常相似。它只是將外面破壞的那一薄層關(guān)節(jié)面切掉,再換上一層人工關(guān)節(jié)面,也就是說(shuō),僅僅是將最表面的一層進(jìn)行置換,并非大家所理解的“整個(gè)關(guān)節(jié)都換掉”。
其次,還有一種,是只把壞掉的某一部分某一小塊換掉,專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫“人工膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)”,好比我們修房頂,哪兒漏水,我們就補(bǔ)哪兒修哪兒,而不是把整個(gè)房頂都修一遍。相比第一種把表面全部換掉的方法,這種“單髁置換”屬于微創(chuàng),切口小,費(fèi)用低,手術(shù)快,更安全。就像是一部跑車(chē),雖然看上去形體不大,但卻性能優(yōu)越,動(dòng)力十足!
問(wèn)題4:
兩種置換方法,那患者該如何進(jìn)行選擇?
道理很簡(jiǎn)單:房頂漏水,哪兒漏修哪兒;如果漏的地方實(shí)在多了,那就全修。修房頂是這樣,更何況我們修的是身體的一部分,俗話(huà)說(shuō)“金骨頭銀骨頭,不如自己的爛骨頭”,所以啊,小部分壞的就換掉,好的部分我們還保留。
具體到病情,我們列出了如下適應(yīng)癥。
第一種,適合做“人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)”的患者有三類(lèi):
①?lài)?yán)重的關(guān)節(jié)畸形;膝部已經(jīng)明顯外翻或者內(nèi)翻的。
②嚴(yán)重的疼痛,但經(jīng)其他治療不能緩解的。
③功能障礙,影響生活工作,比如前面講到的無(wú)法正常坐立、行走、爬樓、甚至影響睡眠的。
存在上述三種情況之一的,就要考慮做人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)了。
第二種,適合做“人工膝關(guān)節(jié)單髁置換(主要為內(nèi)髁)”的患者有如下4類(lèi):
①輕度的膝骨關(guān)節(jié)炎,僅有內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)的輕度退變,其他部位完好;
②膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度至少有90°以上,伸直欠缺的角度小于 5°,膝內(nèi)翻小于10°并能夠通過(guò)外力糾正;
③前交叉韌帶功能正常;
④體重小于90 kg;
如果患者同時(shí)具備上述四點(diǎn),就可以選擇做“單髁置換”,而非“全膝面置換”。
為什么我一再?gòu)?qiáng)調(diào)“單髁置換”呢?
就目前來(lái)說(shuō),很多基層醫(yī)生不懂也不會(huì)操作“單髁置換”技術(shù),大多都是遵循以往的習(xí)慣做全膝面置換。其實(shí)對(duì)一些患者來(lái)說(shuō),是沒(méi)必要做那么大手術(shù)全膝面置換的,這是非常可惜的。
還有很重要的一點(diǎn):如果是“單髁置換”,也就是部分置換,以后關(guān)節(jié)再出現(xiàn)問(wèn)題,還可以做“全膝面置換”來(lái)補(bǔ)救;但如果是做了“全膝面置換”,以后關(guān)節(jié)再出問(wèn)題,再進(jìn)行補(bǔ)救就相當(dāng)麻煩了。
結(jié)語(yǔ):
在手術(shù)結(jié)束后,不會(huì)再有磨骨頭的現(xiàn)象,術(shù)后當(dāng)即便能能糾正畸形的膝關(guān)節(jié),并消除疼痛,還能恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和運(yùn)動(dòng),小腿也不再是彎曲不直了。
總之呢,早發(fā)現(xiàn)早治療,“小毛病小修補(bǔ),大毛病大修補(bǔ)”,要用最小的痛苦,解決最大的問(wèn)題,能“單髁置換”就不做“全膝面置換”,及時(shí)控制病情不讓它再發(fā)展。

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