很多晚期膝關(guān)節(jié)炎患者，聽(tīng)到關(guān)節(jié)置換就打退堂鼓，對(duì)關(guān)節(jié)置換存在誤解和質(zhì)疑。其實(shí)，膝關(guān)節(jié)置換遠(yuǎn)沒(méi)有患者所想的那么可怕和復(fù)雜，“膝關(guān)節(jié)置換是一項(xiàng)性?xún)r(jià)比很高的手術(shù)”。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)咨詢(xún)>>
它不是大家字面上所理解的“把整個(gè)關(guān)節(jié)都換掉”，而是……看完此文，您就徹底明白了!

內(nèi)容摘要
前一段，蓮池骨科醫(yī)院接診過(guò)一位60多歲的患者趙女士，退休后就成了廣場(chǎng)舞愛(ài)好者，每天堅(jiān)持跳兩個(gè)小時(shí)，一周五次，跳了幾年了。
一年前，她的右膝關(guān)節(jié)開(kāi)始出現(xiàn)疼痛，可她沒(méi)在意依舊堅(jiān)持跳廣場(chǎng)舞。到了后來(lái)，趙女士的右膝關(guān)節(jié)疼得不能走路了，到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，已經(jīng)是重度膝關(guān)節(jié)炎，最后，不得不進(jìn)行了關(guān)節(jié)置換。
問(wèn)題1：
有人該說(shuō)了：不就是跳個(gè)廣場(chǎng)舞嗎，就是強(qiáng)身健體的，怎么會(huì)跳出重度膝關(guān)節(jié)炎?
首先，我們都知道，廣場(chǎng)舞出現(xiàn)的高頻率動(dòng)作多為屈伸、彈動(dòng)、跳躍、拉伸，這些動(dòng)作都要求跳舞者的膝關(guān)節(jié)，要有較強(qiáng)的控制力和柔韌性，以使動(dòng)作穩(wěn)健有力。
但是，廣場(chǎng)舞的參與者大多沒(méi)有舞蹈基礎(chǔ)，而且50歲以上的中老年人，骨骼及肌肉功能在不斷退化，因此，膝關(guān)節(jié)就不能承受相關(guān)的壓力。所以說(shuō)，鍛煉不當(dāng)會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛。
其次，大多數(shù)廣場(chǎng)舞是在水泥地或瓷磚地進(jìn)行，這些對(duì)關(guān)節(jié)起不到緩沖作用，容易損傷關(guān)節(jié)。
很多廣場(chǎng)舞愛(ài)好者，幾乎每天堅(jiān)持跳1-2個(gè)小時(shí)，有的甚至跳了十幾年了。
如果方法不對(duì)，時(shí)間一長(zhǎng)必然會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)損傷，不及時(shí)治療就發(fā)展成重度膝關(guān)節(jié)炎。
問(wèn)題2：
說(shuō)到這，又該有人問(wèn)了：重度膝關(guān)節(jié)炎，就必須進(jìn)行關(guān)節(jié)置換嗎?
有一點(diǎn)大家必須要清楚：膝骨關(guān)節(jié)炎是不可逆的。什么是不可逆?也就是說(shuō)得了膝關(guān)節(jié)炎，是無(wú)法根治的。所以，早中期的時(shí)候，雖然可以用非甾體抗炎藥、軟骨保護(hù)劑等藥物減輕疼痛，但這只是緩解癥狀，并不能阻止和逆轉(zhuǎn)病變過(guò)程。就像醫(yī)學(xué)，能夠讓人長(zhǎng)壽，卻不能使人長(zhǎng)生不老一樣。
對(duì)于老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者，疼痛嚴(yán)重、功能明顯受損者，比如無(wú)法正常行走、爬樓、甚至影響睡眠，但保守治療又沒(méi)效果，這個(gè)時(shí)候，就需要考慮人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。特別是對(duì)于終末期嚴(yán)重關(guān)節(jié)疾病，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)是目前最好的治療方法。
問(wèn)題3：
那么，什么是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)呢?是要把整個(gè)關(guān)節(jié)都換掉嗎?
很多病人一聽(tīng)到要換膝關(guān)節(jié)，立馬就打退堂鼓。事實(shí)上，膝關(guān)節(jié)置換并沒(méi)有聽(tīng)起來(lái)那么可怕，人工膝關(guān)節(jié)置換也分為兩種：“人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)”和“人工膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)”。
首先，最常見(jiàn)的一種，也是大家聽(tīng)說(shuō)最多的，就是把整個(gè)人工關(guān)節(jié)表面都換掉，專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫“人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)”。一定注意“表面”倆字。大家一定聽(tīng)過(guò)鑲牙和戴牙冠手術(shù)吧，其實(shí)，人工膝關(guān)節(jié)表面置換和戴牙冠手術(shù)非常相似。它只是將外面破壞的那一薄層關(guān)節(jié)面切掉，再換上一層人工關(guān)節(jié)面，也就是說(shuō)，僅僅是將最表面的一層進(jìn)行置換，并非大家所理解的“整個(gè)關(guān)節(jié)都換掉”。
其次，還有一種，是只把壞掉的某一部分某一小塊換掉，專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫“人工膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)”，好比我們修房頂，哪兒漏水，我們就補(bǔ)哪兒修哪兒，而不是把整個(gè)房頂都修一遍。相比第一種把表面全部換掉的方法，這種“單髁置換”屬于微創(chuàng)，切口小，費(fèi)用低，手術(shù)快，更安全。就像是一部跑車(chē)，雖然看上去形體不大，但卻性能優(yōu)越，動(dòng)力十足!
問(wèn)題4：
兩種置換方法，那患者該如何進(jìn)行選擇?
道理很簡(jiǎn)單：房頂漏水，哪兒漏修哪兒；如果漏的地方實(shí)在多了，那就全修。修房頂是這樣，更何況我們修的是身體的一部分，俗話(huà)說(shuō)“金骨頭銀骨頭，不如自己的爛骨頭”，所以啊，小部分壞的就換掉，好的部分我們還保留。
具體到病情，我們列出了如下適應(yīng)癥。
第一種，適合做“人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)”的患者有三類(lèi)：
①?lài)?yán)重的關(guān)節(jié)畸形；膝部已經(jīng)明顯外翻或者內(nèi)翻的。
②嚴(yán)重的疼痛，但經(jīng)其他治療不能緩解的。
③功能障礙，影響生活工作，比如前面講到的無(wú)法正常坐立、行走、爬樓、甚至影響睡眠的。
存在上述三種情況之一的，就要考慮做人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)了。
第二種，適合做“人工膝關(guān)節(jié)單髁置換(主要為內(nèi)髁)”的患者有如下4類(lèi)：
①輕度的膝骨關(guān)節(jié)炎，僅有內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)的輕度退變，其他部位完好；
②膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度至少有90°以上，伸直欠缺的角度小于 5°，膝內(nèi)翻小于10°并能夠通過(guò)外力糾正；
③前交叉韌帶功能正常；
④體重小于90 kg；
如果患者同時(shí)具備上述四點(diǎn)，就可以選擇做“單髁置換”，而非“全膝面置換”。
為什么我一再?gòu)?qiáng)調(diào)“單髁置換”呢?
就目前來(lái)說(shuō)，很多基層醫(yī)生不懂也不會(huì)操作“單髁置換”技術(shù)，大多都是遵循以往的習(xí)慣做全膝面置換。其實(shí)對(duì)一些患者來(lái)說(shuō)，是沒(méi)必要做那么大手術(shù)全膝面置換的，這是非常可惜的。
還有很重要的一點(diǎn)：如果是“單髁置換”，也就是部分置換，以后關(guān)節(jié)再出現(xiàn)問(wèn)題，還可以做“全膝面置換”來(lái)補(bǔ)救;但如果是做了“全膝面置換”，以后關(guān)節(jié)再出問(wèn)題，再進(jìn)行補(bǔ)救就相當(dāng)麻煩了。
結(jié)語(yǔ)：
在手術(shù)結(jié)束后，不會(huì)再有磨骨頭的現(xiàn)象，術(shù)后當(dāng)即便能能糾正畸形的膝關(guān)節(jié)，并消除疼痛，還能恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和運(yùn)動(dòng)，小腿也不再是彎曲不直了。
總之呢，早發(fā)現(xiàn)早治療，“小毛病小修補(bǔ)，大毛病大修補(bǔ)”，要用最小的痛苦，解決最大的問(wèn)題，能“單髁置換”就不做“全膝面置換”，及時(shí)控制病情不讓它再發(fā)展。