半月板的損傷如果不進行處理,半月板的撕裂會越來越嚴(yán)重,甚至造成膝關(guān)節(jié)軟骨的磨損,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎。
半月板損傷后可采取手術(shù)或保守治療。
使用藥物只能起到活血、止痛的作用,并且由于半月板本身無血液供應(yīng),只有邊界部分能從滑膜得到少量血液供應(yīng)。因此半月板很難自我愈合。Ⅰ、Ⅱ度損傷尚可以選擇保守治療,但Ⅲ度損傷就很難實現(xiàn)自我恢復(fù)了。
因此,青壯年半月板損傷,一般都應(yīng)該選擇手術(shù)治療;年齡較大,當(dāng)發(fā)生了“交鎖”和疼痛時,也應(yīng)當(dāng)選擇手術(shù)治療。
非手術(shù)保守治療主要的方法
a.固定膝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)用夾板或石膏托伸直位外固定 3~4 周,促進半月板修復(fù)。
b.藥物治療,服消炎止痛的藥物,并外敷消炎止痛膏藥。
c.關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,增加關(guān)節(jié)液的黏滯性和彈性,有潤滑和吸收震蕩作用,從而保護病變半月板。
d.按康復(fù)訓(xùn)練計劃行功能鍛煉,增強肌群力量,增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
半月板損傷什么情況下手術(shù)?
半月板修補術(shù)需要一定的條件,比如:半月板撕裂位于半月板周邊血供較好區(qū)域;損傷類型是完全垂直的縱向撕裂,長度>10 mm;半月板沒有退變或缺失;在損傷的急性期內(nèi);膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性好或者同時需要行韌帶重建者。半月板損傷處血供好的,治療效果滿意,而半月板損傷位于血運較差的部位,即使能夠縫合修補,由于血供影響而愈合能力很差。
現(xiàn)在大多手術(shù)采用關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù),保留原有半月板結(jié)構(gòu),盡量減少半月板切除部分,避免半月板的全部切除。半月板部分切除術(shù)具有微創(chuàng)、風(fēng)險小、術(shù)后能早期進行功能鍛煉等優(yōu)點,可以大大減少或推遲遠期膝關(guān)節(jié)退變的發(fā)生,因此廣泛應(yīng)用于臨床。