歌手李玟因為抑郁癥離開的消息再一次把抑郁癥這個疾病抬到了風口浪尖。
或許，很多人認為骨科疾病和抑郁并無關系，但其實在臨床工作中卻大有關聯(lián)，有時至關重要。在這里，我希望大家可以更好的理解骨傷科疾病與抑郁癥的關系。
與大家分享一篇發(fā)表在（Arthritis Care & Research）期刊上的一項研究。
為了探究抑郁癥對骨關節(jié)炎患者膝關節(jié)疼痛動態(tài)相關性，研究人員對2287例成年參與者數(shù)據(jù)進行了分析，用流行病學研究中心抑郁量表對參與者每年就診時的抑郁癥狀進行評估，利用美國西部Ontario和McMaster大學骨關節(jié)炎指數(shù)評分(WOMAC骨關節(jié)炎指數(shù)評分)測定疼痛膝關節(jié)疼痛程度。
研究人員表示，抑郁癥狀并不與骨關節(jié)炎患者以后更嚴重的膝關節(jié)疼痛相關，不過抑郁的持久性與骨關節(jié)炎患者膝關節(jié)疼痛存在顯著的劑量-反應相關性(P=0002)。WOMAC評分顯示第1次隨訪，第2次隨訪及第3次隨訪時的因果平均差異分別為0.89(95% CI.-0.17-1.96)、2.35(95% CI0.64-4.06)、3.57(95%CI0.43-671)。
這項研究使用了統(tǒng)計方法來控制混雜因素和反饋循環(huán)。它為理解OA膝關節(jié)疼痛與心理因素之間的復雜關系提供了新的證據(jù)，也為開發(fā)針對OA患者的心理干預提供了依據(jù)。
老王總結：骨關節(jié)炎與抑郁癥之間存在雙向的關系。一方面，骨關節(jié)炎導致的慢性疼痛和功能障礙可能增加抑郁癥的風險；另一方面，抑郁癥可能影響骨關節(jié)炎患者的疼痛感知、應對策略和生活質量。此外，抑郁癥的持續(xù)性與骨關節(jié)炎膝關節(jié)疼痛的嚴重程度呈劑量-反應關系。這意味著對抑郁癥的治療可能有助于改善骨關節(jié)炎患者的疼痛和功能。
抑郁會導致大腦中的神經遞質。如多巴胺和5-羥色胺的功能減低，這些神經遞質在調節(jié)情緒和疼痛感覺方面都有重要作用。當神經遞質功能減低時，人們對疼痛刺激的敏感性增加，疼痛信號的傳輸也受到干擾 。
抑郁也會引起身體的炎性反應。導致促炎性細胞因子的增多。這些因子可以刺激外周和中樞神經系統(tǒng)的痛覺感受器，產生炎性疼痛。同時，這些因子也可以影響大腦的情緒和認知功能，使抑郁加重 。
抑郁還會影響人們的認知、行為和應對方式。比如導致活動能力和精神下降、災難化思維、對婚姻和社會的不滿意、憤怒和其他負性情緒的控制困難等。這些因素都會增加人們對疼痛的主觀感受，降低對疼痛的耐受力和應對能力。
疼痛是抑郁癥的常見癥狀之一，應該引起臨床醫(yī)生的高度關注，疾病并不可怕，只是需要更多關懷。
