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膝關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重,醫(yī)生說要做關(guān)節(jié)置換,人工關(guān)節(jié)是假肢嗎?

2024-04-20
蓮池小骨
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膝關(guān)節(jié)炎晚期的患者,軟骨磨損殆盡,結(jié)合影像學(xué)診斷,建議進行人工膝關(guān)節(jié)置換,在關(guān)節(jié)受損處安裝假體,有些患者以為要裝假肢,甚至想到了截肢,其實不然,假體和假肢一字之差,卻大不相同。

假肢:指的是來替代缺失的身體部位的“人造裝置”,截肢后使用的,例如腿部截肢者,可以為膝蓋以上(經(jīng)股骨)截肢者安裝,也可以為膝蓋以下(經(jīng)脛骨)的截肢者安裝 ,專業(yè)人員將假肢連接到身體上,類似于插頭和插座,使軀體和假肢緊密結(jié)合。

假體:指的是來替代身體上某個損傷部位的“人造零件”,不需要截肢,只是在原有骨骼上進行平整修補,然后裝上片或墊狀的金屬或者塑料假體,起到緩解患者疼痛,恢復(fù)功能的作用,因此關(guān)節(jié)置換術(shù)也叫關(guān)節(jié)成形術(shù),以修復(fù)為主,假體與假肢是兩個概念。

具體到人工膝關(guān)節(jié)置換,膝關(guān)節(jié)表面覆蓋一層堅硬且光滑的結(jié)締組織叫做軟骨(通俗說法叫脆骨),厚度3-7毫米不等,關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要針對軟骨展開。

晚期骨關(guān)節(jié)炎見上圖,軟骨遭到了嚴(yán)重破壞,醫(yī)生會先對關(guān)節(jié)進行清理,然后移除壞死的軟骨和骨,再裝上人工假體,類似于在骨頭一端裝上了個“殼子”或者“墊子”,大腿上通常安裝金屬假體,小腿骨上安裝金屬和塑料假體,膝蓋骨后方安裝塑料假體。

關(guān)節(jié)置換是骨關(guān)節(jié)炎的最終解決方法,恢復(fù)時間也比其他骨重建要快,因為它不需要“縫縫補補”,而是將引起炎癥的病損骨骼和組織徹底去除,換上“人工零件”。

風(fēng)險大嗎?

膝關(guān)節(jié)置換的總體成功率在95%左右,屬于高安全性手術(shù),手術(shù)前醫(yī)生會督促患者滿足以下條件:

  • 手術(shù)前一到兩周,醫(yī)生可能會要求停止服用使血液難以凝固的藥物。例如阿司匹林、布洛芬,萘普生,血液稀釋劑如華法林,預(yù)防動脈粥樣硬化血栓的氯吡格雷等。

  • 可能還需要停止服用可引起感染的藥物。例如甲氨蝶呤,依那西普或其他抑制免疫系統(tǒng)的藥物,患者也可詢問醫(yī)生還有哪些藥物不能服用。

  • 如果患有糖尿病、心臟病或其他慢性疾病,醫(yī)生可能會對病情進行復(fù)查,以保證手術(shù)的安全性。

  • 術(shù)前戒煙戒酒,吸煙會減緩傷口和骨骼的愈合。

  • 如果術(shù)前患有感冒,流感,發(fā)燒,皰疹或其他疾病,務(wù)必提前告訴醫(yī)生。

人工關(guān)節(jié)能用多久?

關(guān)節(jié)置換手術(shù)可以減輕大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛,康復(fù)后可以自由行走。根據(jù)統(tǒng)計,超過 90%的人工膝關(guān)節(jié)使用壽命超過15 年。有些可以使用長達25 年,此后可能因為松動需要更換,稱作翻修手術(shù),翻修手術(shù)的難度比第一次置換要大,時間也長,患者應(yīng)注意保護人工關(guān)節(jié),定期請醫(yī)生檢查,盡可能的延長使用時間。還有一點也很重要,第一次置換時盡量選擇經(jīng)驗豐富且精于翻修手術(shù)的醫(yī)生,隨著人類壽命的延長,更有望于最大程度的保證二次手術(shù)的效果。

醫(yī)學(xué)科普,僅供參考。

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