有些患者的膝關(guān)節(jié)滑膜炎反反復(fù)復(fù)好不了，最常見的原因是過度使用關(guān)節(jié)，例如從事膝關(guān)節(jié)重復(fù)性工作的人，反復(fù)負(fù)重或蹲下，還有的因骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的滑膜炎，屬于關(guān)節(jié)炎的一種癥狀，然而，滑膜炎的病因不止于此。

根據(jù)一項有限的研究，46%的滑膜炎患者患有慢性非特異性炎癥，31%患有結(jié)核感染，11.5%患有色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，5%患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，5%患有急性關(guān)節(jié)炎，1.5%患者出現(xiàn)滑膜軟骨瘤病。

滑膜是關(guān)節(jié)內(nèi)代謝最活躍的組織，可參與關(guān)節(jié)有關(guān)的多種疾病，從患者的體內(nèi)抽出的滑液顏色不同，有無色的，黃色的，黃偏綠的，粘稠度也有半透明或粘稠的，病因不止一個兩個。

滑膜在哪兒？

關(guān)節(jié)是骨頭相交的地方，此處有一個囊型結(jié)構(gòu)，把兩塊骨頭的“接頭”裹住，這個囊就叫關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層有大約頭發(fā)絲厚度的一層膜，叫做滑膜，滑膜可分泌滑液，如蛋清般，可減少關(guān)節(jié)摩擦，并能營養(yǎng)軟骨。所謂的滑膜炎，就是這層膜受到刺激發(fā)炎了。

滑膜炎常見的8個原因：

1. 創(chuàng)傷：膝蓋突然受到打擊，發(fā)生外傷。例如跌倒或撞擊，可能會導(dǎo)致滑膜發(fā)炎。過多的滑液釋放出來，引起腫脹和疼痛。

2.感染：當(dāng)細(xì)菌，病毒或真菌感染入侵膝關(guān)節(jié)，導(dǎo)致滑膜內(nèi)層炎癥，嚴(yán)重時可伴有發(fā)熱等全身癥狀。

3.自身免疫性疾?。旱湫偷谋热珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可引發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜炎?；颊咦陨淼拿庖呦到y(tǒng)錯誤地攻擊滑膜，導(dǎo)致慢性炎癥。

4. 痛風(fēng)：當(dāng)尿酸鹽或焦磷酸鈣等晶體積聚在滑液中時，痛風(fēng)和假性痛風(fēng)等疾病都可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)滑膜炎。晶體會引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膝蓋疼痛和腫脹。

5.骨關(guān)節(jié)炎：骨關(guān)節(jié)炎造成關(guān)節(jié)軟骨逐漸破壞，也可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)滑膜炎。隨著軟骨磨損，滑膜可能會受到刺激和發(fā)炎，導(dǎo)致不適和腫脹，滑膜炎癥還可抑制軟骨修復(fù)。與此同時，滑膜炎在其他形式的炎癥性關(guān)節(jié)炎中也常見?；み^度反應(yīng)是異常免疫反應(yīng)的一部分，身體將自身的軟骨誤認(rèn)為“敵人”而攻擊。

6.勞損和重復(fù)性壓力：常見于運動員或從事體力要求較高的工作的人，可能會導(dǎo)致慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。關(guān)節(jié)上的持續(xù)壓力會導(dǎo)致滑膜受到刺激，導(dǎo)致持續(xù)的炎癥。

7.代謝紊亂：某些代謝紊亂疾病，例如血色素沉著病或威爾遜氏病，可能導(dǎo)致滑膜中異常物質(zhì)沉積。發(fā)生炎癥和膝關(guān)節(jié)滑膜炎，屬于這些潛在疾病的繼發(fā)影響。

8.特發(fā)性滑膜炎：在某些情況下，膝關(guān)節(jié)滑膜炎的發(fā)生沒有明確的根本原因，這種情況稱為特發(fā)性滑膜炎。這對于診斷和治療來說尤其具有挑戰(zhàn)性，可能找不到明顯的炎癥觸發(fā)因素。

慢性滑膜炎可由多種病癥引起，尤其對于反復(fù)發(fā)作的滑囊炎，診斷起來并不一定容易，不能一概當(dāng)做關(guān)節(jié)炎對待，非甾體抗炎藥如塞來昔布或布洛芬也不一定能奏效，需要經(jīng)驗豐富的醫(yī)生結(jié)合影像學(xué)，組織病理學(xué)等多種檢查手段才能明確。傳統(tǒng)的實驗室檢查和滑液檢查是有用的輔助手段，但也不能作為充分的依據(jù)。

醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。

參考資料：

《膝關(guān)節(jié)單關(guān)節(jié)滑膜炎：處理困境》，西科特，2020.

《對骨關(guān)節(jié)炎的新認(rèn)識：滑膜炎癥抑制軟骨修復(fù)》，福布斯健康，2023.