一個(gè)膝蓋比另一個(gè)腫脹,疼痛,摸起來(lái)發(fā)熱,除了拍片子外,醫(yī)生還可能建議做血液檢查,診斷或排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng),感染等疾病,雖然骨關(guān)節(jié)炎也會(huì)有相似癥狀,但骨關(guān)節(jié)炎的腫脹多呈堅(jiān)硬的節(jié)狀腫大,而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫脹表現(xiàn)為面團(tuán)狀或海綿狀,關(guān)節(jié)炎不僅只有一兩種,還有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,狼瘡性關(guān)節(jié)炎,反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,銀屑病關(guān)節(jié)炎等,通過(guò)血液檢查有助于確診是什么類型的關(guān)節(jié)炎。
非骨性關(guān)節(jié)炎可能需要以下檢查:
抗核抗體 (ANA) – 異常抗體可能提示存在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,狼瘡,多發(fā)性肌炎,硬皮病、干燥綜合征。
類風(fēng)濕因子 (RF) – 該測(cè)試在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中通常呈陽(yáng)性,而在銀屑病關(guān)節(jié)炎患者中通常呈陰性。
抗環(huán)瓜氨酸肽(抗 CCP)又稱抗CCP抗體。其敏感性和特異性較高,早期即可出現(xiàn),可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷。
尿酸 ——檢驗(yàn)血液中的尿酸水平,有助于診斷痛風(fēng)。痛風(fēng)患者的尿酸水平通常高,尿酸會(huì)形成晶體,沉積在關(guān)節(jié)組織中。但也并非所有尿酸水平高的人都患有痛風(fēng)。
HLA組織分型 – 指人類白細(xì)胞抗原,用來(lái)檢測(cè)體內(nèi)某些“遺傳標(biāo)記”,例如B-27是一種遺傳標(biāo)記,多存在于強(qiáng)直性脊柱炎的患者中,但5%到10%的健康人也可呈陽(yáng)性,需結(jié)合診斷。
紅細(xì)胞沉降率 (ESR) – 簡(jiǎn)稱血沉,檢驗(yàn)紅細(xì)胞在血漿中沉降的速率,判斷疾病處于靜止期與活動(dòng)期、病情穩(wěn)定與復(fù)發(fā)、良性與惡性腫瘤的鑒別,還有助于炎癥的鑒別。
C反應(yīng)蛋白(CRP) ——CRP是一種在肝臟中產(chǎn)生并釋放到血液中的蛋白質(zhì)。當(dāng)身體遭到炎癥或者感染后,CRP水平很快就會(huì)升高,通過(guò)它可以了解炎癥的嚴(yán)重程度,有助于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,銀屑病關(guān)節(jié)炎或狼瘡等的診斷。
如果已經(jīng)確診關(guān)節(jié)炎,正在服用某些處方藥或非處方藥,為了監(jiān)測(cè)藥物有效性和不良副作用,可能也要定期進(jìn)行檢查,檢查項(xiàng)目包括但不限于:
醛縮酶(CPK)——檢測(cè)由于損傷或疾病而導(dǎo)致的肌肉或器官損傷。肌肉因關(guān)節(jié)炎和炎癥而受損,將酶釋放到血液中。CPK測(cè)量肌肉損傷程度,還有藥物對(duì)于炎癥的效果。
肌酐——測(cè)定腎功能是否正常,狼瘡患者或服用可能影響腎臟的藥物的患者應(yīng)定期復(fù)查。
多生物標(biāo)志物疾病活動(dòng)度 (MBDA)——這是一種監(jiān)測(cè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的工具,通過(guò)檢查與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的12種蛋白質(zhì),激素和生長(zhǎng)因子,以確定疾病的侵襲性、以及停藥后復(fù)發(fā)可能性,還有藥物組合的最佳效果。
肝功能檢查——以檢測(cè)是否存在肝損傷。
血細(xì)胞比容 (HCT) 和血紅蛋白 (Hgb) ——用來(lái)測(cè)量紅細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量。計(jì)數(shù)低可能表明藥物導(dǎo)致胃腸道出血。
血小板計(jì)數(shù)——數(shù)字低表明藥物導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加,持續(xù)降低可引起臟器出血。
除此之外,還要注意合并癥,有些關(guān)節(jié)炎患者還患有其他慢性疾病,例如心臟病、糖尿病、腎病和肺病等,醫(yī)生也會(huì)定期監(jiān)測(cè)這些疾病,并要求進(jìn)行其他血液或者實(shí)驗(yàn)室檢查。
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