關節(jié)疼痛或者身體不適,去醫(yī)院檢查,醫(yī)生可能建議CT檢查,常見的檢查有平掃,增強,三維重建三種,它們有相似之處,但目的不相同,針對的疾病也不同。
簡單的說,CT就是X光結合了計算機技術,使用X光的電離輻射成像方法,采用計算機技術進行斷層觀察,類似于將一個西瓜切成很多層觀察,切的層數(shù)越多,每層越薄,看的也就越清楚。有些患者可能對CT的“層”和“排”分不清楚,例如16,64,128,256等,“排”是指機器上有多少排(個)探測器,這是CT本身的硬件參數(shù)。“層”是指機架旋轉時同步采集的圖像層數(shù),是CT的功能參數(shù)。
一般來說排數(shù)越多,探測器也就越寬,覆蓋身體的面積更大,滑環(huán)旋轉一周的時間越短,有利于心臟等活動部位的檢查?!芭拧焙汀皩印庇袝r候可以相同,有多少排探測器,就可以采集多少層圖像。但每排探測器一圈也可以重建出2倍的圖像信息, 例如有64排探測器的機器, 每排可出2張圖像,,一次可掃描采集128層圖像。這個機器可以叫做128層CT,也可以叫做64排CT。
最常見的就是醫(yī)生開了個平掃CT,也就是普通CT檢查,普通在于它不用注射造影劑,只需要進到類似滾筒洗衣機的機器里面,進行掃描即可。這種掃描能夠提供病變的初步定位和定性信息,顯示病灶的大小、數(shù)目、形態(tài)等,主要應用于關節(jié)炎、肺部感染,不復雜的骨折等常見疾病。
增強CT建立在平掃基礎上,檢查前要先注射造影劑,造影劑在CT下可以顯示出病變組織與其他組織的密度差,用于普通CT不能鑒別或顯示不清的病變組織,主要針對血管病變和腫瘤等疾病。當造影劑進入血管后,在CT影像中呈現(xiàn)白色。以腫瘤為例,我們想看腫瘤周圍有沒有淋巴結轉移,可是淋巴結就在血管邊上,普通顯像分不清楚血管和淋巴結,通過增強CT有利于區(qū)分腫大的淋巴結。
與增強CT類似,血管成像CT也要先打造影劑,但目的不同,它主要為了檢查血管疾病,例如冠狀動脈CT,造影劑沿著血管一直流到心臟冠狀動脈,促使冠狀動脈顯影,在多源多層CT掃描下,可觀察整個心臟的血管。再經(jīng)過圖像重建清晰顯示整個心臟血管是否堵塞,以及血管的走形是否異常。血管成像CT和增強CT都會用到造影劑,但在注射的量和速度上還是有所區(qū)別。
主要用來還原器官或部位的立體影像,有利于臨床診斷和手術規(guī)劃。以骨折為例,當發(fā)生了比較復雜或嚴重的骨折,不僅骨骼本身遭到破壞,很可能伴有周圍組織損傷。通過CT重建對骨折及周圍組織進行觀察,明確是否出現(xiàn)損傷或移位,以及對血管、神經(jīng)、肌肉的影響。而且還能明確骨折類型和骨折線。嚴重的骨折患者如股骨頸骨折或髕骨骨折的,手術治療之前也可進行CT三維重建,以便醫(yī)生選擇最佳的手術方案。
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