半月板撕裂

半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月形纖維軟骨結(jié)構(gòu)。充當(dāng)大腿骨和小腿骨之間的緩沖墊，起到減震器的作用，在年輕人中，膝蓋突然扭轉(zhuǎn)或者旋轉(zhuǎn)可造成半月板撕裂，在老年人中，半月板往往因過(guò)度使用或者退化變薄而撕裂。半月板撕裂后可能產(chǎn)生碎片，卡在關(guān)節(jié)里，導(dǎo)致鎖定。

以柄桶狀撕裂較為例（見(jiàn)下圖），半月板的中央被撕開(kāi)，撕開(kāi)的一部分像水桶把手一樣向前翻轉(zhuǎn)，卡在關(guān)節(jié)里，除此之外，還可能有以下癥狀：

• 難以完全伸直腿。

• 膝蓋疼痛。

• 受傷時(shí)發(fā)出響聲。

• 膝蓋僵硬和腫脹。

有些患者不會(huì)立即感到劇烈疼痛，還能繼續(xù)活動(dòng)，但一兩天后膝蓋會(huì)腫脹、僵硬或疼痛。

大部分柄桶狀撕裂和運(yùn)動(dòng)有關(guān)，例如突然扭轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)動(dòng)膝蓋，以及進(jìn)行需要轉(zhuǎn)身，或快速開(kāi)始和停止的運(yùn)動(dòng)。還有些患者可因滑倒，跌倒，閃了一下導(dǎo)致撕裂。例如起床或從座位上站起時(shí)不小心扭傷了膝蓋。

游離體

膝關(guān)節(jié)中的游離體是指軟骨或骨頭的小碎片，可以從幾毫米到幾厘米，可在關(guān)節(jié)里移動(dòng)，關(guān)節(jié)因此被卡住。其原因和炎癥，外傷導(dǎo)致的軟骨損傷，滑膜軟骨瘤（少見(jiàn)）等有關(guān)，產(chǎn)生的碎片會(huì)導(dǎo)致或加重關(guān)節(jié)軟骨損傷，引起骨關(guān)節(jié)炎。反之，骨關(guān)節(jié)炎也會(huì)產(chǎn)生游離體，磨損的軟骨碎片在膝蓋運(yùn)動(dòng)過(guò)程中脫落，可能會(huì)卡在膝關(guān)節(jié)中，不及時(shí)處理會(huì)繼續(xù)侵蝕膝蓋表面的軟骨，造成骨關(guān)節(jié)炎迅速惡化。

如何治療鎖膝？

當(dāng)膝蓋出現(xiàn)反復(fù)鎖定或疼痛嚴(yán)重時(shí)，首先應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生，切勿自行處理，醫(yī)生會(huì)檢查關(guān)節(jié)，詢(xún)問(wèn)相關(guān)病史，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，例如X光、CT或核磁共振。

對(duì)于半月板柄桶狀撕裂，少數(shù)情況下可能會(huì)自愈，大部分患者都需要手術(shù)治療：

• 半月板部分切除術(shù)：將半月板的撕裂部分從關(guān)節(jié)中移除，剩余的半月板比正常的要小。此手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)之一在于恢復(fù)速度快。

• 半月板修復(fù)：如果撕裂位置的血運(yùn)比較好，可將半月板撕裂的部分縫合在一起，此手術(shù)后的愈合時(shí)間通常比半月板切除術(shù)要長(zhǎng)。

對(duì)于關(guān)節(jié)游離體，通常需要手術(shù)去除游離的軟骨或骨碎片，只有這樣才能緩解機(jī)械癥狀，手術(shù)通常通過(guò)關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行。在膝蓋上切幾個(gè)小切口，插入一個(gè)微型攝像頭來(lái)定位撕裂的位置，然后使用微型儀器來(lái)修復(fù)或去除受損的軟骨。

除此之外，還有一種情況叫假鎖膝，通常和膝蓋周?chē)募∪鈬?yán)重痙攣有關(guān)，假鎖膝通?？梢酝ㄟ^(guò)控制疼痛的方法來(lái)解決，一般保守療法即可，讓膝蓋休息以及口服肌肉松弛劑和抗炎藥物可以緩解肌肉痙攣，還可選擇局部封閉的方式。

醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。