骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意癥狀的任何變化，及時(shí)告知醫(yī)生，控制其發(fā)展惡化。

第一階段

表現(xiàn)為非常輕微的骨刺生長(zhǎng)，骨刺是在關(guān)節(jié)內(nèi)骨骼相交處生長(zhǎng)的生長(zhǎng)物，可以理解為骨頭上的疤，多見(jiàn)于關(guān)節(jié)長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)在軟骨表面形成的一些微小損傷，被修補(bǔ)后形成的“骨疤”。其作用也不都是負(fù)面的，有時(shí)候?qū)﹃P(guān)節(jié)還有保護(hù)作用，骨刺也很少是刺，多是橢圓或者鱗狀的，且表面光滑，患者可能根本感覺(jué)不到，該階段軟骨也可能有一些輕微損傷，但X光檢查顯示關(guān)節(jié)基本正常。

早期患者沒(méi)有明顯的癥狀，可能在某次體檢中偶然發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生可能推薦氨糖和軟骨素等補(bǔ)充劑或針對(duì)性的鍛煉。

第二階段

患者開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，以疼痛為主，例如跑步后疼痛、按壓膝關(guān)節(jié)疼痛，有些患者早上起床或者久坐后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬，其他無(wú)大礙，癥狀也不是持續(xù)的，而是斷斷續(xù)續(xù)，醫(yī)生通過(guò)X光檢查發(fā)現(xiàn)軟骨輕微損傷和骨刺變大，骨頭周?chē)能浗M織開(kāi)始變硬，但骨頭之間的空間看起來(lái)基本正常。

這一階段是治療的窗口期，如果患者能夠及時(shí)就診，除了服用鎮(zhèn)痛消炎藥物外，醫(yī)生還可能會(huì)制定一個(gè)防止其惡化的計(jì)劃。力量訓(xùn)練和低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)募∪?，提高穩(wěn)定性并降低關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，支具可以幫助穩(wěn)定關(guān)節(jié)，并保護(hù)關(guān)節(jié)在跪、蹲或跳躍時(shí)免受壓力。

第三階段

這個(gè)階段的患者在跑步、行走、彎腰，跪下時(shí)會(huì)感到疼痛。久坐或早上起床后關(guān)節(jié)僵硬明顯，走路時(shí)還可能會(huì)發(fā)出爆裂聲或噼啪聲。X光發(fā)現(xiàn)骨頭之間的空間明顯變窄，骨頭之間的軟骨出現(xiàn)明顯的損傷?？诜幬锊荒芫徑馓弁吹那闆r下，醫(yī)生可能建議注射皮質(zhì)類(lèi)固醇，俗稱(chēng)打封閉。

第四階段

第四階段也就是晚期，患者在活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)感到嚴(yán)重的疼痛和不適。這時(shí)候關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重縮小，X光上看起來(lái)幾乎消失，稱(chēng)作“骨對(duì)骨”，軟骨顯著分解，關(guān)節(jié)周?chē)囊后w減少，骨頭和骨頭之間發(fā)生直接摩擦，只要患者移動(dòng)膝蓋，就會(huì)引起劇烈的疼痛。這一階段基本上只能進(jìn)行手術(shù)治療了，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是最后的手段。

早期治療的重要性

骨關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)生不可逆，雖然患者發(fā)展的速度不一，研究已經(jīng)證實(shí)早期治療的重要性，例如有一批早期患者在治療后，間隔8年后再次進(jìn)行臨床和影像學(xué)評(píng)估。20%的患者的骨關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)惡化，13%的患者有所改善，大部分患者基本維持不變。

在另一項(xiàng)研究中，用患者間隔11年拍攝膝關(guān)節(jié) X 光片進(jìn)行對(duì)比，只有33%的患者顯示骨關(guān)節(jié)炎惡化了，大部分患者的疼痛水平并沒(méi)有變得嚴(yán)重，病情未發(fā)展，因此早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要。

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