膝蓋疼痛的原因不止一個,可以由關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)引起,也可以由關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣或軟組織風濕引起,還應(yīng)與半月板撕裂區(qū)分。
骨關(guān)節(jié)炎可以影響身體的任何關(guān)節(jié),最常受影響的是脊柱、膝蓋、臀部、手的指間關(guān)節(jié)以及大腳趾關(guān)節(jié),其中尤以膝蓋,髖部,手指居多,髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者可能存在先天發(fā)育異常,而膝關(guān)節(jié)的先天因素較小,除了年齡造成的磨損外,多和常年從事的工作,體重,既往運動及創(chuàng)傷史有關(guān)。例如踢球時用力鏟球,膝蓋過度伸展和內(nèi)翻,導(dǎo)致韌帶、關(guān)節(jié)軟骨,半月板或軟骨下骨損壞,破壞了關(guān)節(jié)的完整性,逐漸發(fā)展成膝骨關(guān)節(jié)炎。
骨關(guān)節(jié)炎的疼痛也有其特點,一般會持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,進展較緩慢,以關(guān)節(jié)深處的鈍痛為主,通常只局限于膝關(guān)節(jié),膝蓋運動時加重,蹲下或伸展疼痛明顯,休息后可緩解。疼痛在最初是間歇性的,隨著時間推移,持續(xù)時間越來越長,也越來越痛。
除此之外,患者還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,尤其在早上起床時明顯,晨僵可能持續(xù)10或者15分鐘,不會超過半個小時,而且在一段時間不活動后,例如坐車或者看電影后變得明顯。開始的時候走幾步路就能減輕,但隨著時間推移,僵硬時間會變得越來越長。
還有的患者能聽到膝蓋里發(fā)出響聲,有摩擦時的“破裂”或“爆裂”感覺,或者發(fā)現(xiàn)一個膝蓋比另一個大,在不平坦的表面或坡道上行走時一瘸一拐,這些都是骨關(guān)節(jié)炎的跡象。
膝骨關(guān)節(jié)炎是指關(guān)節(jié)軟骨受損。半月板撕裂是指纖維軟骨受損,雖然兩者都是軟骨,但關(guān)節(jié)軟骨呈半透明狀,覆蓋在關(guān)節(jié)的骨頭上,堅硬且光滑。而半月板是獨立存在的,位于大腿骨和小腿骨之間,提供緩沖的作用,質(zhì)地柔軟,堅韌且有彈性。兩者都可出現(xiàn)類似的癥狀,比如體力活動后膝蓋周圍疼痛,膝蓋腫脹,觸痛,膝蓋被卡住或者鎖定。
區(qū)分兩者可參考以下三點:
膝蓋什么時候開始疼痛?半月板撕裂和骨關(guān)節(jié)炎之間的最大區(qū)別在于疼痛是怎么開始的,如果膝蓋突然疼痛,或者在跑步或參劇烈活動后疼痛,可能是半月板撕裂造成的。如果疼痛隨著時間的推移逐漸增加重,患者通常無法確定確切的時間或原因,那么疼痛可能是骨關(guān)節(jié)炎造成的。
疼痛特點是什么?骨關(guān)節(jié)炎的疼痛以關(guān)節(jié)深處的鈍痛或隱痛為主,而半月板撕裂一般可引起明顯疼痛,休息后可緩解,但在膝蓋扭轉(zhuǎn)或彎曲時疼痛會明顯,膝蓋兩側(cè)也可能會腫脹發(fā)軟。
患者的年齡?骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生發(fā)生50歲以上的人身上,患者年齡中位數(shù)為55歲,而半月板撕裂可發(fā)生在任何年齡,以年輕人和喜愛體育活動的人居多。
除此之外,還有一種叫半月板退行性撕裂,以中老年人為主,患者沒有遭受明顯外傷,撕裂主要是由退化引起的,這種撕裂通常意味著關(guān)節(jié)已經(jīng)整體退化,基本可以當作骨關(guān)節(jié)炎的癥狀之一,因此上了歲數(shù)的人出現(xiàn)膝蓋反復(fù)疼痛,應(yīng)首先懷疑骨關(guān)節(jié)炎。
醫(yī)學科普,僅供參考。
參考文獻:
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