核磁共振能看到什么

核磁共振可以看到半月板撕裂。但半月板撕裂時，膝蓋疼痛通常是可以忍受的。在休息的狀態(tài)，患者甚至可能不會感到明顯疼痛。但在行走、站立、坐著等動作時，會因疼痛或不適而受到限制，最典型的就是膝關(guān)節(jié)有卡頓感。

核磁共振還可以看到韌帶撕裂。韌帶撕裂也會限制日?；顒?，并且?guī)硖弁?，但它的疼痛一般也不?yán)重，疼痛不是交叉韌帶撕裂的主要癥狀，最典型的應(yīng)該是膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，尤其在上下樓梯或者是下坡走路時，患者有膝關(guān)節(jié)無力感和恐懼感。

核磁共振還可以幫助診斷膝蓋骨關(guān)節(jié)炎。膝蓋通常會吱吱作響、患者有磨擦感，也可致行走或日?；顒永щy。但膝骨關(guān)節(jié)炎也不是總是疼痛，一般到晚期才會有劇烈疼痛。 癥狀根據(jù)軟骨磨損程度從輕到重，早中期也不會很痛，而且伴有關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。

以上為膝關(guān)節(jié)最常出現(xiàn)的三個問題，但如果膝蓋疼痛，并在相較短的時間越來越重，以上的三點似乎都不太符合，它們可能會疼，但通常不會引起越來越劇烈的疼痛，如果僅憑核磁共振結(jié)果做手術(shù)，效果恐怕難以保證。

為什么？

疼痛加劇的原因是什么？雖然還存在爭議，但近年來有一些有價值的研究，認(rèn)為半月板擠壓、全層軟骨缺損和骨刺與膝關(guān)節(jié)疼痛加劇有緊密關(guān)系：

半月板擠壓不等于半月板撕裂，但兩者可以互為因果，例如內(nèi)側(cè)半月板擠壓，半月板的內(nèi)側(cè)移位，延伸超出脛骨（小腿骨）的邊緣，從而擾亂半月板的機(jī)械能力，增加負(fù)荷應(yīng)力，減少了膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室表面的接觸面積，研究表明這種擠壓與膝蓋疼痛加劇之間存在重要關(guān)聯(lián)。也不建議這類患者立即做手術(shù)，通過物理治療就可能獲得緩解。

全層軟骨缺損是指膝關(guān)節(jié)間的軟骨被磨光了，軟骨是無神經(jīng)和無血管的，如果是輕微的軟骨磨損的話，不足以引起明顯疼痛，直到它們被磨穿磨透，暴露下面的骨質(zhì)才會引起劇烈疼痛，這種情況一般出現(xiàn)在骨關(guān)節(jié)炎的晚期（第4期），大部分患者要動手術(shù)了。

骨刺通常是骨關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)物，英文“骨刺”就有刺激的意思，但并非所有骨刺都是刺，大部分骨刺是小而光滑的，它們甚至是有益的，也不一定會引起疼痛，除非它們壓迫了神經(jīng)或肌腱，才可能引起劇烈疼痛，尤其在膝蓋屈伸的時候最明顯。癥狀嚴(yán)重的話，建議進(jìn)行手術(shù)去除。

總結(jié)

膝蓋疼痛是一個復(fù)雜的問題，不僅有病理性的原因，還受患者的主觀感覺和心理狀況影響，并且隨著時間的推移而變化，有些患者甚至?xí)p輕。總的來說，最新的研究發(fā)現(xiàn)半月板擠壓，骨刺，全層關(guān)節(jié)磨損可能是劇烈疼痛的原因，的確有進(jìn)步意義。但也不能完全排除半月板撕裂，韌帶撕裂，骨關(guān)節(jié)炎等因素的可能。目前的研究也有一定的局限性，具體到每位患者，需要經(jīng)驗豐富的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疼痛的主要原因，對癥施治。

醫(yī)學(xué)科普，僅供參考

參考資料：

《物理治療后減少內(nèi)側(cè)半月板擠壓以改善膝骨關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)疼痛和活動范圍：一項回顧性研究》，Plos one, 2022.

《您什么時候需要進(jìn)行 MRI 檢查來治療膝蓋疼痛？》，南澤西放射科，2022.

《未患有放射學(xué)骨關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)六年內(nèi)的磁共振成像特征與膝關(guān)節(jié)疼痛之間的關(guān)系》，NIH，2021.