骨關(guān)節(jié)炎可以靜悄悄的發(fā)生，多見于中老年人，早期和中期沒有明顯癥狀，可能每年會(huì)發(fā)作個(gè)一兩次，容易被患者忽視，但發(fā)展下去可導(dǎo)致功能障礙甚至致殘，以膝關(guān)節(jié)最為典型。從早期到晚期，根據(jù)膝骨關(guān)節(jié)X光片，骨關(guān)節(jié)炎可分為分為4期，不同的階段患者感受不同，治療方法不同。

第1期（早期）

膝關(guān)節(jié)失去關(guān)節(jié)之間的一些軟骨。開始長出骨刺。但關(guān)節(jié)間隙不會(huì)變小。大多數(shù)患者沒有明顯的癥狀和體征，只感覺膝蓋隱隱作痛，因此容易忽視?？赡苣炒误w檢偶然從X光或者磁共振發(fā)現(xiàn)。

如果在這時(shí)候發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，保守治療即可，包括鍛煉，減肥，補(bǔ)充劑和非處方藥。基本上都能控制其發(fā)展。

第2期（輕度）

在骨關(guān)節(jié)炎的第二階段，隨著骨刺生長，膝蓋有明顯疼痛。關(guān)節(jié)間隙稍微變窄。酶開始分解軟骨。這一階段的癥狀可能有所不同，有些患者會(huì)在活動(dòng)期間或活動(dòng)后感到疼痛。也可能出現(xiàn)難以屈伸膝蓋。有時(shí)還會(huì)感到疼痛和僵硬。去醫(yī)院檢查的話，X光檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)骨刺，但軟骨看起來基本正常。

該階段還是保守治療為主，醫(yī)生可能會(huì)建議非處方藥（例如非甾體抗炎藥）來緩解疼痛，也可進(jìn)行理療，當(dāng)然還需要生活方式的改變，例如減肥，力量訓(xùn)練和補(bǔ)充劑。必要的話，佩戴護(hù)具、鞋墊、護(hù)膝或護(hù)膝。

第3期（中度）

骨頭之間的軟骨開始出現(xiàn)明顯的磨損跡象。關(guān)節(jié)之間隙明顯變窄。骨刺增多，并且骨刺變得更大。大多數(shù)患者在行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)感到膝蓋疼痛。早晨和長時(shí)間坐著后，可感到明顯的關(guān)節(jié)僵硬。這一階段通常會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹。通過影像學(xué)檢查（X光，CT，磁共振），并結(jié)合患者的癥狀和體檢可確診。

這一階段的治療注重個(gè)體差異，即使X光上都顯示三期，患者癥狀也有差異，但總的來說，非侵入或者保守療法可能效果不佳，應(yīng)為患者定制治療方案，包括服用抗炎鎮(zhèn)痛藥，理療，注射透明質(zhì)酸，打封閉針，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)以及關(guān)節(jié)置換。

第4期（晚期）

通常膝關(guān)節(jié)中的軟骨幾乎磨損殆盡，關(guān)節(jié)之間幾乎看不到間隙，滑液也很少，而骨刺非常大。關(guān)節(jié)內(nèi)伴有游離體，這一階段可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形?；颊邥?huì)感到非常疼痛，不僅運(yùn)動(dòng)時(shí)痛，運(yùn)動(dòng)后和休息時(shí)也痛。早晨起床時(shí)或久坐后，關(guān)節(jié)活動(dòng)變得非常困難，膝關(guān)節(jié)不能彎曲或者出現(xiàn)外翻。嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

這一階段最好的選擇是人工膝關(guān)節(jié)置換。

總結(jié)

骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病，發(fā)展又是進(jìn)行式的，一旦發(fā)生不可逆，軟骨不會(huì)再生。根據(jù)X光檢查分為四個(gè)階段。治療也是階段性的，但在每個(gè)階段，患者的癥狀和感受也不完全相同。治療應(yīng)先考慮非侵入或保守療法，能不做手術(shù)就盡量不做，保守療法均無效的情況下，再考慮手術(shù)治療。

醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。