目前骨折手術(shù)中用的鋼板或者鋼釘只有少部分是不銹鋼，大部分是鈦合金材料，鈦合金是一種惰性金屬，生物相容性較好，并且不容易發(fā)生斷裂，它感染率也低于不銹鋼，但這不代表不銹鋼沒有自身的優(yōu)勢。

不銹鋼合金

不銹鋼合金應用于骨科手術(shù)已經(jīng)超過了100年，至今也還在使用，316L型不銹鋼通常用于骨組織的愈合。316L型醫(yī)用不銹鋼在上世紀70-90年代很受歡迎，因為它與生物液體直接接觸時最耐腐蝕，通常用來制造手術(shù)鋼板和螺釘，它的優(yōu)點有三個，第一，彈性模量較大，材料抵抗彈性變形能力強，剛性強，比骨頭還硬。第二，不銹鋼螺釘?shù)呐まD(zhuǎn)特性與鈦螺釘不同，比鈦螺釘更容易操作，可以提醒醫(yī)生不要擰得太緊。第三，它的價格要比鈦合金要便宜。

鈦合金

鈦的重量比不銹鋼要輕得多，這種材料的優(yōu)點在于與骨骼的彈性模量相似，彈性和韌性更好，人體相容性更佳，也更耐腐蝕。而且不會失去光澤，不會引起過敏。相較不銹鋼材料感染率也更低，一些研究表明在骨折愈合中，鈦合金形成的骨痂更多，骨不連的情況比不銹鋼少，這是因為鈦合金鋼板可在骨折部位進行足夠的微動，如果太緊的話不利于骨折的愈合。鈦合金也有缺點，第一，價格昂貴。第二，暴露在氫、氮和氧中很容易受到污染，可能影響使用。第三，不銹鋼可能比鈦具有更強的抗彎性。

兩者的對比

• 與不銹鋼相比，鈦合金重量更輕，但不容易失效或者斷裂。

• 與不銹鋼相比，鈦合金雖然剛性較低，但總體比不銹鋼更堅固。

• 與不銹鋼相比，鈦合金不易產(chǎn)生免疫反應，具有更強的耐腐蝕性。

• 與不銹鋼相比，鈦合金能通過核磁共振檢查，不銹鋼則可能不行。

總體來說，鈦合金的性能優(yōu)于不銹鋼，目前主流也是鈦合金，鈦具備柔韌性，彎曲而不會斷裂。鈦還可以刺激周圍的骨骼生長，骨骼會和植入物長到一起。從而非常牢固地固定在骨骼上，以髖關(guān)節(jié)置換為例，鈦合金用于股骨柄，不少患者二十多年后人工關(guān)節(jié)依然保持原位，更適用于年輕患者。

除此之外，在股骨遠端和脛骨骨折固定的研究中，與不銹鋼相比，鈦植入物的失敗率和并發(fā)癥發(fā)生率更低。在使用髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折時，與不銹鋼相比，鈦釘?shù)臄嗔崖瘦^低。但在鎖骨、橈骨遠端、腳踝和足部等區(qū)域，這兩種材料的差別還沒有非常確切的結(jié)論。

該選哪一種

鈦合金的性能更好，不銹鋼的性價比高，如果手術(shù)前已經(jīng)決定一兩年后就拆掉鋼板，可考慮使用不銹鋼鋼板或者螺釘，經(jīng)濟上花費更少。如果以后不準備拆鋼板，例如脊柱等手術(shù)，建議使用鈦合金，它具有和人體優(yōu)良的相容性，不會隨時間腐蝕，而且貼合性也好。除此之外，醫(yī)生也會根據(jù)具體的骨折部位考慮使用哪種材料。

醫(yī)學科普，僅供參考。

參考資料：

《骨科植入材料》，NIH，2022.

《外科植入物中的不銹鋼和鈦》，AZO，2013

《使用鈦與不銹鋼植入物進行骨折固定的系統(tǒng)評價》，NIH，2021.