半月板撕裂很常見，不僅劇烈運動中可能導(dǎo)致撕裂，上了歲數(shù)的人一個不經(jīng)意的動作，下蹲或者進出汽車，也可能引起撕裂。許多人依然可以無痛地行走，站立，坐著和睡覺。這種情況通常不用進行醫(yī)療手段干預(yù)。除非出現(xiàn)疼痛和腫脹，或者膝關(guān)節(jié)被卡住，影響到膝蓋的功能，那就可能要做手術(shù)了，如果撕裂發(fā)生在外側(cè)三分之一，稱為紅區(qū)，這里血運比較豐富，可進行半月板修復(fù)術(shù)。如果撕裂發(fā)生在靠內(nèi)側(cè)三分之二（紅區(qū)和紅白區(qū)），這里缺乏血運，可能要進行半月板切除術(shù)了。

要切掉整個半月板嗎？

這個要看情況，如果整個半月板涉嚴(yán)重撕裂，退變，磨損，需要進行完全切除。如果半月板撕裂在白區(qū)，紅區(qū)和紅白區(qū)是完整的，這種情況可以只切除白區(qū)，保留紅區(qū)和紅白區(qū)，也就是部分切除。手術(shù)通常做兩個小切口，一個切口放入微型鏡頭，另一個伸入手術(shù)器械，移除部分或者整個半月板。

需要注意的是，針對45歲以上非創(chuàng)傷性的半月板撕裂，也就是是退行性撕裂，這是由于隨著年齡的增長，半月板的彈性會降低，無論是運動還是輕微事件，例如突然一腳踩在不平坦的地面上，可能就造成半月板撕裂，繼而出現(xiàn)疼痛和腫脹，即使撕裂區(qū)域符合切除手術(shù)的指征，也不一定要立即手術(shù)，有些患者一段時間后癥狀會自行消退，因此要對每一位患者進行詳細(xì)評估。

哪些人需要盡快切除？

半月板的撕裂類型多種多樣，外傷性撕裂通常是垂直的，退行性撕裂通常是水平的。撕裂部分的形狀有“桶柄撕裂”或者“鸚鵡嘴撕裂”等。還有可能出現(xiàn)不規(guī)則撕裂，半月板被撕成碎片。無論哪種撕裂，通常在膝關(guān)節(jié)被鎖定后，才要考慮進行半月板手術(shù)，除此之外還要評估患者的個人感受和行走能力。如果膝蓋經(jīng)常被卡住，腫脹，疼痛。不盡快切除撕裂的碎片的話，不僅會損壞膝蓋其他部分的軟骨，還可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，即使以后做了手術(shù)，但由于拖延的時間太長，恢復(fù)功能的時間也會更長，甚至難以恢復(fù)。

手術(shù)后會怎么樣？

半月板切除手術(shù)比修復(fù)手術(shù)恢復(fù)時間要短，較輕的患者一個月左右即可恢復(fù)，嚴(yán)重的患者三個月左右。半月板修復(fù)一般則需要三個月以上。半月板是膝蓋中的緩沖墊，切除部分或者全部就失去了緩沖墊，骨頭和骨頭相互摩擦，容易發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎。這是半月板切除手術(shù)后的主要隱患，原則上能修復(fù)的盡量修復(fù)。

如果在不得不切除的情況下，也盡量少的切除，切除的越少，骨關(guān)節(jié)炎的隱患越小，有些患者以為切除了很快就發(fā)展成骨關(guān)節(jié)炎，倒也不必過于擔(dān)心，根據(jù)一項2478名患者半月板手術(shù)后的研究，切除半月板后10年內(nèi)發(fā)展成骨關(guān)節(jié)炎的患者占總?cè)藬?shù)的11.8%，也就是很多人十幾年甚至二十年才有可能發(fā)展成骨關(guān)節(jié)炎。不過這份研究排除了切除手術(shù)后兩年內(nèi)確診骨關(guān)節(jié)炎的患者，因為這些人在切除前可能已經(jīng)有了骨關(guān)節(jié)炎。

醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。

參考資料：

《關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)后膝骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險，與部分半月板切除術(shù)和一般人群相比》,ScienceDirect，2018.

《半月板撕裂：膝蓋軟骨撕裂不僅限于運動員或運動》，UW Medicine，2017.