半月板介于大腿骨和小腿骨之間，充當(dāng)膝蓋中的緩沖墊，一旦發(fā)生撕裂會(huì)引起疼痛和行動(dòng)受限，如果半月板撕裂發(fā)生在外側(cè)三分之一，也就是靠近邊緣的位置，這里的血運(yùn)比較豐富，有可能自行愈合。發(fā)生在內(nèi)側(cè)三分之二的撕裂比較復(fù)雜了，這里血運(yùn)差，越往里越?jīng)]有血運(yùn)，就需要手術(shù)干預(yù)了。

為什么

當(dāng)半月板被切除，短期內(nèi)能有效的緩解疼痛，但膝蓋中缺乏了緩沖和屏障，大腿骨和小腿骨發(fā)生直接摩擦，可能會(huì)引起骨關(guān)節(jié)炎或者加快骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，嚴(yán)重的還會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形，比如羅圈腿或者X形腿，發(fā)展到晚期不僅有難以緩解的劇烈疼痛，還會(huì)有關(guān)節(jié)僵硬，走路，爬樓梯，下蹲都難以完成，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)無(wú)力，在保守治療無(wú)效的情況下，可能就要進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換。置換的時(shí)間因人而異，有的人通過(guò)其他治療方式，也可能終身不需要置換，有的人則可能在幾年或者十幾年后置換。

年輕人：能不切盡量不切

半月板手術(shù)分切除和縫合兩種，取決于撕裂的位置，角度和嚴(yán)重程度，如果撕裂發(fā)生在外側(cè)三分之一，這里被稱為紅區(qū)，輕的可以保守治療自愈，重的可以進(jìn)行縫合。再往里的三分之二分兩部分，靠近外側(cè)的部分處于紅白交界，雖然血運(yùn)少，也不是完全沒(méi)有，靠近紅區(qū)的可以考慮縫合，靠近白區(qū)的考慮切除，具體還要考慮撕裂的長(zhǎng)度和角度。最里面的一部分稱為白區(qū)，完全沒(méi)有血運(yùn)，縫合后也很難長(zhǎng)在一起，因此一般采取切除術(shù)。

但也要考慮患者的具體情況，尤其非常年輕的患者，以后的路還長(zhǎng)，切除了會(huì)影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，可能過(guò)早導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退變以及骨關(guān)節(jié)炎。少數(shù)患者也可以考慮在白區(qū)縫合，雖然縫合后不能愈合，但還有可能繼續(xù)維持其原有功能，即使長(zhǎng)不上，但關(guān)節(jié)活動(dòng)正常沒(méi)有疼痛就可以了。

老年人：能不手術(shù)盡量不手術(shù)

老年人一個(gè)輕微的動(dòng)作都有可能造成半月板撕裂，例如蹲著突然站起身，這種撕裂和年輕人的不同，它具有退化的性質(zhì)，以反復(fù)的慢性疼痛為主，有些患者甚至沒(méi)有明顯疼痛，核磁共振偶然發(fā)現(xiàn)半月板撕裂了。

老年人的半月板縫合比年輕人的難度大，理論上建議切除，但實(shí)際操作上也可能保留。因?yàn)椴簧侔朐掳逋诵行运毫训睦先艘呀?jīng)患有骨關(guān)節(jié)炎，半月板撕裂只是骨關(guān)節(jié)炎的一部分，即使核磁共振顯示半月板撕裂，但真正的疼痛源自骨關(guān)節(jié)炎軟骨磨損，切除半月板也不會(huì)有改善，而且對(duì)老年人的身體是一次傷害。

老年人的半月板撕裂分三種情況，第一，有撕裂，無(wú)癥狀，不影響生活，可以先不治療。第二，有撕裂，有骨關(guān)節(jié)炎，軟骨磨損嚴(yán)重，重點(diǎn)治療骨關(guān)節(jié)炎。第三，有撕裂，無(wú)明顯骨關(guān)節(jié)炎或者關(guān)節(jié)軟骨磨損比較輕，半月板撕裂已經(jīng)嚴(yán)重影響到生活，可先采用藥物或者注射等進(jìn)行保守治療，保守治療都無(wú)效的情況下，再考慮做手術(shù)。

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